外上髁

肱骨体下端前后扁而略向前卷曲，外侧为半球形的肱骨小头，内侧为滑车状的肱骨滑车。肱骨滑车后上方的深窝叫鹰嘴窝，伸肘时可容纳尺骨鹰嘴。下端的内外两侧各有一明显的骨突，外侧的叫外上髁。

外上髁的生理学意义肱骨下端外侧的隆起部分。为前臂伸肌总腱的起始部。此处骨折后，由于前臂伸肌群对肱骨外上髁的牵拉，骨折块可发生不同程度的翻转移位，故而治疗需行切开复位内固定。

肱骨外上髁炎的诊断与治疗肱骨外上髁炎又称“肱骨外上髁综合征”或“网球肘”。是由于前臂旋前、腕关节主动背伸时的急性扭伤或慢性劳损引起附着于肱骨外上髁处的一些纤维的不全撕裂及骨膜的炎性反应。多见于青壮年。临床主要表现为肱骨外上髁及肱桡关节附近疼痛，尤其在前臂旋转、腕关节主动背伸时，肘部疼痛加重。本病属于祖国医学“伤筋”、“筋痹”范畴。

【诊断要点】

1.肘部疼痛，检查时肱骨外上髁外侧有明显压痛或伴有局部轻度肿胀。

2.腕关节活动或使前臂旋转后疼痛加剧。

3.有劳累后感受风寒或局部受到挤压病史。

【中医分型】

1.气滞血瘀型：患处胀痛或刺痛，持续不解，屈伸不利；或患部疲乏酸楚感，舌暗红或有瘀点，苔薄白，脉涩或沉涩。

2.寒凝血瘀型：患处疼痛，遇寒加重，得热则舒，屈伸不利，舌暗红，苔薄白或腻，脉沉缓或沉涩。

【治疗方法】

[方1]斑蝥粉、丁香粉各等分。

[用法]以75%酒精将上药调匀成糊状，置于明显的压痛点上，用胶布固定，待3～4小时后局部有灼热疼痛感时，撕去胶布，洗去敷药，见局部皮肤潮红(若已经起疱，可用三棱针刺破，用消毒纱布包扎，以防感染)。

[主治]肱骨外上髁炎。

肱骨外上髁炎-来源：骨伤科手法治疗彩色图谱
【症状与诊断】1.有前臂伸肌群反复牵拉刺激的劳损史，好发于中年人。男女比例为3∶1，右侧多见。2.肘关节外侧酸痛，前臂无力持物或握拳。初起在劳累后偶感肘外侧疼痛，迁延日久则逐渐加重，某些动作如端水瓶、拧毛巾、洗衣、扫地时均感乏力。症状较重者疼痛可向上臂或前臂放散。但在休息时，疼痛明显减轻或无症状。3.常因疼痛而使肘腕部活动受限，前臂无力，握力减弱，甚至持物落地。4.肱骨外上髁有敏感压痛，压痛点位于肱骨外上髁、环状韧带或肱桡关节间隙处；局部多不红肿，但病程长者偶有肌萎缩。5.密耳氏试验和抗阻力的腕关节背伸试验阳性。6.X线检查多属阴，偶见肱骨外上髁处骨质密度增高的钙化阴影。

【手法治疗】1.摇揉法：患者坐位或仰卧位，术者立患侧，右手握患者上臂桡侧，拇指在上，余指在下，左手握手部，操作时两手有机配合，先上下抖动，左右翻转，摇肘，反正方向各数次屈伸，旋前旋后亦各数下，均在无痛下进行。

拨筋法：患者坐位或仰卧，术者一手握腕手，一手拇指放于伸肌总腱部，两手配合，仿扭拨动作，做5～7次。重点拨该腱在肱骨外上髁附着点处，拇指寻找痛点，并对其用稳定力分刮数次，继寻找肱桡关节间隙痛点，亦用拇指分刮数次。3.弹筋法：患者坐位或站立位，屈肘。术者一手握腕，前臂托于肘下，另一手拇食指相对呈钳形，提弹肘桡侧深、浅诸筋，先弹深层再弹浅层，各2～3次，再轻揉几下。

扳法：适用于组织粘连，前臂旋前、伸肘功能受限之患者。术者站立于患肘外侧，一手握肘背侧固定，一手握腕，屈腕屈肘，前臂旋前位，做肘屈伸摇动数次，腕部手顺势向伸肘方向扳，常闻响声。

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张瑞平 - 主任医师 - 山西省肿瘤医院 影像科