网状脊髓束

网状脊髓束系脊髓下行束之一。此束起于脑干的网状结构，纤维下行散在侧索和前索中。网状脊髓束是指复合性的神经传导纤维。

网状脊髓束的构成：包括脑桥网状脊髓束和延髓网状脊髓束。脑桥网状脊髓束起自脑桥被盖内侧的桥尾、桥首网状核细胞，几乎全是同侧，主要下行于脊髓前索的内侧部，至脊髓全长，终止于脊髓灰质雷克斯德Ⅷ及附近的Ⅶ层，大部分发侧支至多个脊髓节段，影响脊髓多个节段的活动，其兴奋支配中轴和肢体肌肉，特别是颈部中轴肌的运动神经元。

延髓网状脊髓束起自延髓网状结构内侧2/3的巨细胞网状核细胞，含交叉和不交叉纤维，在脊髓外侧索前部下行，至脊髓全长，主要终止于脊髓灰质Ⅶ层，但某些纤维终止于Ⅸ层，长的投射纤维有侧支发至多个脊髓节段，短的投射至颈段，大部分终于中间神经元的胞体和树突。来自网状结构的大部分冲动，经中间神经元中继后影响λ运动神经元。脑桥网状脊髓束对肌张力，特别是伸肌，有兴奋作用，以支撑身体对抗引力；延髓网状脊髓束主要是抑制性的。如刺激脑干网状结构，可引起以下反应：（1）出现兴奋和制随意运动、皮质诱发运动和反射活动；（2）影响肌；（3）影响与呼吸有关的活动；（4）使循环系统加压和减压；（5）对感觉冲动的中枢传递起兴奋和抑制作用。

解剖结构：1、脊髓丘脑束：

脊髓丘脑束系自脊髓至脑的上行传导束之一。此传导束又分为侧束和前束：侧束起自脊髓不同节段的后角固有核，发出纤维经白质前连合至对侧脊髓侧索上升，终于丘脑腹后外侧核，传导痛、温浅感觉；前束亦由不同节段的后角细胞发出经白质前连合交叉到对侧前索内上升，终于丘脑腹后外侧核，司触压觉。此束不同节段发生病变可出现该支配区域的不同感觉障碍；如完全损伤则可出现深、浅感觉完全丧失。

2、顶盖脊髓束：

顶盖脊髓束系脊髓下行束之一。位于前庭脊髓束的背方，起于中脑的上丘和下丘，纤维发出后立即交叉，下行止于前角细胞。此束参与完成视觉和听觉的防御反射活动，一般此束只达到上胸段。

3、脊髓：

脊髓是中枢神经系统的低级部位。位于椎管内，呈扁平柱形，上端平枕骨大孔和脑相续，下端呈圆锥形。成人的圆椎末端在第一腰椎下缘，全长约45厘米，平均重30克，在颈部与腰部有两个膨大，与四肢功能有关。从横切面上看，中央为蝴蝶形灰质，周围由白质组成。灰质中央有中央管切面。灰质向后外突出的部分为后角，与脊神经的后根相连，内含中间神经元；向前方突出的部分为前角，内含运动神经元，其纤维构成脊神经前根；侧角内含植物性神经元。白质由神经纤维组成，按位置可分前索、侧索和后索。分别把脑和脊髓及脊髓内各段联系起来。脊髓的功能有两个方面：一是传导功能，来自大部分器官的神经冲动，先经后根入脊髓，后经上行传导束到脑，脑发出的大部分冲动，通过下行传导束传到脊髓，再经前根传至全身大部分器官。二是反射功能，脊髓灰质中有许多低级的神经中枢，可完成某些基本的反射活动，如排便、排尿等内脏反射和膝跳反射、跖反射等躯体反射。正常情况下，脊髓的反射活动都是在高级中枢控制下进行的。当脊髓突然横断，与高级中枢失去联系后，会产生暂时性的脊休克。脊髓损伤可中断某一水平的生理功能。现如今由于医学进步，许多脊髓损。

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韩彦青 - 副主任医师 - 山西医科大学第二附属医院 神经内科