卵巢黄体囊肿

卵巢在排卵后形成黄体，正常成熟黄体直径2～3cm，是囊性结构，可使卵巢略增大。若囊性黄体持续存在或增长，黄体腔内有大量的积液，使腔的直径超过3cm以上者则称卵巢黄体囊肿。卵巢黄体囊肿可由于某种原因引起囊肿破损、出血，严重者可引起急腹症，出现腹痛及阴道流血，而与异位妊娠破裂极为相似。

病因及常见疾病卵巢黄体在排卵后形成，正常的成熟黄体为直径2~3cm的 囊性结构。如果排除的卵子未受精或着床，则黄体在排卵后9~10d开始萎缩，一般寿命为12~16d，8~10周后细胞变性、组织纤维化而形成白体；若黄体持续存在或腔内积液增多，其体积可增大至3cm以上，甚至可达10cm，则称为黄体囊肿。因其体积较大，且位于卵巢表面、质脆、缺乏弹性，因此受轻微外力如性生活、排便、运动和妇科检查等即可导能发生破裂，也可自发破裂出血，患者出现急腹症表现。

卵巢黄体囊肿一般情况下可自行退化，个别病例可引起卵巢黄体囊肿破裂或卵巢黄体囊肿蒂扭转这两种疾病，从而引起急腹症。

卵巢黄体囊肿的病因由于植物神经系统的影响，使卵巢功能变化或卵巢酶系统功能过度增强，造成凝血机制障碍，呈出血倾向。外伤、卵巢受直接或间接外力作用、盆腔炎症、卵巢子宫充血等其他原因均可导致黄体囊肿破裂。

正常黄体是囊性结构，可使卵巢略增大。若囊性黄体持续存在或增长，或黄体血肿含血量较多，血液被吸收后，均可致卵巢黄体囊肿。由于囊肿持续分泌孕激素，常使月经周期延迟,一般来说月经的后半期常见.所以您妻子的情况首先怀疑是黄体囊肿,建议月经干净后复查是因为月经来后,这种囊肿往往可以自行吸收,复查如果囊肿吸收就是为黄体囊肿,如果不吸收应该是卵巢的一种病理性囊肿,应该另做分析. 所以结论就是不能确定是什么性质的囊肿,做别的检查意义不是很大.从B超上可以看出:子宫是正常的,左侧卵巢也是正常的,至于盆腔有积液有可能是生理性的积液,因为快来月经的,有积液也是可以的. 月经干净后复查意义比较大,一般单纯的黄体囊肿不用手术治疗.

病史与症状病史可发生于已婚或未婚妇女，以生育年龄妇女为最多见。一般于月经周期20～27天，突然下腹疼痛、恶心、呕吐，大小便频繁感。严重者可表现口干，心悸、头晕、眼花昏厥等休克症状。子宫一侧可触及境界不清包块触痛明显。

卵巢黄体囊肿的辅助诊断：血常规，血红蛋白下降；B超，患侧卵巢增大，腹腔积液；腹腔镜检，可见卵巢破裂有活动性出血。

症状症状一：当多发性卵巢囊肿而发生扭转，则有严重腹痛腹帐、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。

症状二：多发性卵巢囊肿在临床上多表现有小腹疼痛，小腹不适，白带增多，白带色黄，白带异味，月经失常，而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿快，有时性生活会发生疼痛。

症状三：较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫，引起尿频和排尿困难。尤其当这些症状比较严重、出血频繁且同时出现时，女性患卵巢囊肿的可能性更高，病变恶性卵巢癌的危害就更大。

症状四：当囊肿影响到激素生产时，可能出现诸如阴道不规则出血或毛体增多等症状。

症状五：腹围增粗腹内肿物。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注意到腹部增大或在晨间偶然感觉因而自己按腹部而发现腹内有肿物加之腹胀不适。

目检多为单侧，直径一般不超过4cm，偶可达10cm。早期可似血肿，待血液吸收后，则所含为透亮或褐色浆液。囊壁为浅黄色。

光镜检查囊肿形成的早期，黄体细胞仍存，且富含类脂质，仅囊壁内层纤维化，可见黄素化粒层细胞和卵泡膜细胞，囊内有或无血液；后期时囊壁纤维化伴有程度不等的透明变。

鉴别诊断滤泡囊肿和黄体囊肿均与月经周期关系密切，前者为排卵前的卵巢囊性增大，若发生破裂时，一般不伴阴道流血；后者则为月经前的卵巢囊性增大，当破裂时，除急腹症症状外，常伴阴道流血。二者之破裂与异位妊娠之破裂鉴别困难，常需根据剖腹探查发现及病理学检查始能作出最后诊断。

直径5cm者，则应手术探查。对绝经后或生育期口服避孕药者之卵巢增大，特别是新近发现者，应高度疑为肿瘤，必要时，官进行 腹腔镜检查或剖腹探查，以作出明确诊断。

上述两种囊肿破裂需手术时，单纯切除囊肿并修复卵巢即可。

治疗原则卵巢黄体囊肿多能自行吸收而消失，无需治疗。

卵巢黄体囊肿破裂的治疗：卵巢黄体囊肿破裂虽是急腹症，部分出血量少者可在短期内吸收，而腹痛症状也会逐渐缓解。如出血量较大、血压变化较明显者应积极采取手术治疗。[4]

卵巢黄体囊肿蒂扭转的治疗：发生扭转轻者可自行复位,有报道可手法复位，可自行消失，一般无需特殊处理;或在B超引导下经腹壁穿刺抽出囊液从而缓解症状，进而使蒂扭转自然回复。并发急腹症者，应尽早手术，传统手术方法是行患侧附件切除，不采取患侧附件松解、囊肿剔除是为了避免来自卵巢静脉血栓栓塞的危险。

术后注意事项**1、避免食用油腻的食物。**因为脂肪会形成堆积，使伤口不能快速愈合，对细菌的抵抗能力也是会减弱的。

**2、食用适量的蔬菜和水果。**蔬菜和水果中包含有丰富的矿物质和维生素，可以提高自身的提抗力，帮助伤口快速愈合。

**3、囊肿术后多补充水分。**俗话说，多喝水能治百病。

**4、巢囊肿术后增加蛋白质的摄入量。**蛋白质可以帮助伤口快速愈合，增加体力。可以选择鱼类，因为鱼肉比骄傲容易消化和吸收。

**5、巢囊肿术后不要吃容易胀气的食物。**比如洋葱、豆制品和高丽菜等。

危害1）容易导致女性不孕：一旦卵巢囊肿变大或者变性，就有可能使精子、卵子或者受精卵不能正常运行，从而影响生育，导致不孕的恶果。另外先天性无卵巢、幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、卵巢肿瘤等卵巢的疾病会影响卵巢的排卵功能，从而导致不孕。卵巢功能早期衰竭，女性过早绝经，会导致女性卵巢过早停止活动，从而导致不孕。

2）女性容颜早衰：卵巢囊肿会引发内分泌失调、早衰、恶变，甚至会引发卵巢癌。

3）引发流产、难产：卵巢囊肿在早孕时可能引起流产，中期妊娠时则易发生卵巢囊肿蒂扭转，晚期妊娠时囊肿较大者可导致胎位异常，分娩时可能阻塞产道引起难产。

4）囊肿破裂、危及生命：当卵巢囊肿生长到一定大小，有可能出现并发症：感染、囊肿蒂扭转、出血或破裂，危及女性生命。

一般治疗1.使用抗生素以预防和治疗感染； 2.一旦发生囊肿破裂、蒂扭转应紧急处理。

卵巢囊肿影响生育吗1、下腹不适感。下腹不适是患者在出现该疾病以后诱发的第一症状，由于肿瘤本身的重量就会造成身体的异常变动，并且还会让肿瘤在盆腔内发生转移，从而影响了患者的腹部，导致患者出现下腹坠痛感。

2、月经紊乱。女性一旦发生卵巢囊肿以后，就会破坏到卵巢的正常组织，并且还会导致月经紊乱的现象。但是有的患者出现子宫出血并不属于内分泌性的，而是疾病发生了恶变而导致的。

3、压迫症状。巨大的卵巢囊肿会压迫到患者的横膈，造成患者呼吸困难，并且引发水肿的现象，一般这都是病情严重的患者才会出现的症状。

4、腹围增粗。当患者的囊肿增大以后，患者能够自行察觉到腰围的增粗或是出现腹胀的现象。

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王永红 - 主任医师 - 山西医科大学第二医院妇科 妇科