面颅骨颏隆凸

面颅骨：面颅骨包括成对的上颌骨、腭骨、颧骨、下鼻甲骨、泪骨、鼻骨及单个的犁骨、下颌骨和舌骨。面颅有15块骨组成，其中成对的有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲骨。不成对的有犁骨、下颌骨及舌骨。面颅除舌骨游离外，其余各骨均连结在上颌骨周围。

颏隆凸：下颌骨可分为一个下颌体和两个下颌支。体有内外两面和上下两缘。下缘叫下颌底。上缘叫牙槽缘。外面正中隆凸叫颏隆凸，隆凸的两侧各有一颏孔。

下颌骨：下颌骨可分为一个下颌体和两个下颌支。体有内外两面和上下两缘。下缘叫下颌底。上缘叫牙槽缘。外面正中隆凸叫颏隆凸，隆凸的两侧各有一颏孔。内面的正中央有颏棘。靠正中线下缘两侧有二腹肌窝。下颌支的上方有两个突起：在前方的是喙突，在后方的是关节突。关节突的末端膨大是为下颌小头。下颌支后缘与下颌骨体相接处为下颌角。角的外面为咬肌粗隆，内面为翼肌粗隆。

面颅骨解剖结构：上颌骨：上颌骨较大，不规则，构成上牙槽弓、鼻腔的底和外侧壁、口腔的顶、眶的下壁，也参于颞下窝及翼腭窝的组成，分为体和四个突起(图1)。①上颌体，有四面：鼻面，前分的泪沟与泪骨合成鼻泪管，上颌窦裂孔在鼻面的后上分，为上颌窦开口；后下分的腭大沟与腭骨合成腭大管。眶面，呈三角形，前方以锐利的眶下缘与前面分界。后缘游离圆钝，作为眶下裂的前界；从眶下裂起始的眶下沟前续眶下管，开口于前面的眶下孔，为眶下神经血管所通过。前面，朝向前外，内侧的鼻切迹左右相接，形成梨状孔的大部；两侧前缘上分合成朝前的鼻前棘。颞下面，隆凸，为颞下窝的前壁，壁上牙槽孔连通壁内的牙槽管；此面的后下分圆隆，名上颌结节。②额突指向上后，接额骨。③颧突朝向外上接颧骨。④腭突向内水平伸展，其内侧缘处有切牙管通过，下面有腭沟，两侧合成骨腭的前部。⑤牙槽突向下突出，两侧合成牙槽弓，牙固着于牙槽内。上颌窦居体内，呈锥体形，窦底面低于上颌窦裂孔，故窦内积液排出不畅。

腭骨：腭骨呈“L”形，位于上颌骨之后，蝶骨之前，组成骨腭的后分，成为鼻腔的外侧壁和底、口腔的顶，亦参与构成眶下壁的小部分以及翼腭窝的内侧壁。腭骨区分为垂直板、水平板和三个突起。①垂直板呈长方形，上缘以蝶腭切迹分隔前方的眶突和后方的蝶突；后缘与水平板接合处发出锥突，伸向后下外侧，后接翼突。内侧面即鼻面，上下有前后向的筛嵴和鼻甲嵴，分别与中鼻甲及下鼻甲相连接。外侧面即上颌面接上颌骨，其腭大沟与上颌骨的同名沟合成腭大管，开口于骨腭。眶突组成眶下壁的一小部分。蝶腭切迹在整颅便形成蝶腭孔，连通鼻腔与翼腭窝。②水平板组成骨腭后分，两侧后缘在中线结合并向后突出，形成鼻后棘。鼻面内侧缘向上突起为鼻嵴，与犁骨相接。

颧骨：颧骨呈菱形，位于眶的外下方，形成面颊部的骨性隆起；它有三面和两突。①外侧面即颊面，突向前外侧，该面有1～2颧面孔，有颧面神经穿出。②颞面凹向后内，组成颞窝的前外侧壁，该面有颧颞孔。③眶面光滑凹陷，组成相当部分的眶缘。该面有颧眶孔，可能是一个，或已分成两孔，直接连至颧面孔和颧颞孔。其额突及颞突分别与同名骨相接。

下鼻甲：下鼻甲是独立骨片，薄而卷曲，在鼻腔外侧壁连结于上颌骨及腭骨，其下缘游离。上缘有三个突：上颌突接上颌骨；前方的泪突上接泪骨下端；后方的筛突与筛骨钩突连接。鼻泪管自眶向下通入下鼻甲外侧的下鼻道。

泪骨：泪骨是颅骨中最小、最脆弱的独立骨片，位于眶内侧壁前部；分为两面四缘。眶面被纵走的泪后嵴分成前后两部，前部为泪沟，容纳泪囊，向下延续为鼻泪管；后部构成眶内侧壁的一小部分。泪后嵴下端向前上弯曲形成泪钩，为鼻泪管的起始点。内侧面为鼻腔外侧壁的一部分。

鼻骨：鼻骨呈长方形，上窄下宽，位于鼻背，左右两骨拼接，上连额骨，下临梨状孔，外缘接上颌骨额突。外面可见血管孔；内面的筛沟为筛前神经所通过。

犁骨：犁骨呈四边形，扁薄，位于鼻腔正中，组成骨性鼻中隔的后下分。上缘较厚，向两侧微突形成犁骨翼，上接蝶嘴；下缘连骨腭，前缘与中隔软骨和筛骨垂直板结合，后缘游离，成为后鼻孔的内侧缘。

下颌骨：下颌骨为独立骨，骨质坚强，位于面部前下分，由弓形前凸的下颌体和两侧竖立的骨板，即下颌支组成。①下颌体分为内、外面和上、下缘。外面正中线下分可见三角形颏隆凸，其两侧有颏结节；约对第二双尖牙处的下方有通向后上的颏孔。从颏结节延向后上的斜线续于下颌支的前缘。下缘较圆厚，又名下颌底，内面近正中线的浅凹为二腹肌窝，有二腹肌附着。内面正中线下分可见两对颏棘，都是舌肌的起点，自此向外上方延伸的是下颌舌骨肌线，该线前分的上方有舌下腺凹，后分的下方则有下颌下腺凹。上缘即牙槽部，构成下牙槽弓。②下颌支是自体后分向后上突出的方形骨块，区分为两面、四缘、两突。外面后下分的粗糙面为咬肌粗隆。内面与咬肌粗隆对应的部分为翼肌粗隆。支的内面，约在中央处有下颌孔，通入下颌管，管再分支到达牙根，有下齿槽神经、血管通过。下颌孔前内侧缘的薄片骨突称为下颌小舌，下颌舌骨沟由此处走向前下至下颌体。上缘中分有下颌切迹，切迹以前的冠突为颞肌所附着，以后的髁突可区分为下颌头、下颌颈及颈前面的翼肌凹。下颌头与颞骨下颌窝组成颞下颌关节。

舌骨：舌骨是独立小骨，呈“U”形，横位于颈前的舌与喉之间。舌骨分为体与成对的大角和小角。舌骨中央部即体，向后上伸出大角；小角附着于体与大角交界处上方，小角与茎突之间有茎突舌骨韧带相连。

与面颅骨相关疾病：骨化性纤维瘤（Ossifying fibroma，OF）是由纤维组织和骨组织构成的良性骨肿瘤，常累及面颅骨，临床上不常见，影像学表现多样，容易误诊。骨化性纤维瘤是由纤维组织和骨组织构成的良性骨肿瘤，临床上不常见，约占良性骨肿瘤的4.38%，好发于颌骨，尤以下颌骨多见，也可累及颅骨、副鼻窦以及长骨（如胫骨）等。肿瘤通常呈膨胀性生长，体积较大时，可压迫周围组织器官，产生相应临床症状。部分肿瘤具有一定侵袭性。

颏隆凸解剖结构：内面的正中央有颏棘。靠正中线下缘两侧有二腹肌窝。下颌支的上方有两个突起：在前方的是喙突，在后方的是关节突。关节突的末端膨大是为下颌小头。下颌支后缘与下颌骨体相接处为下颌角。角的外面为咬肌粗隆，内面为翼肌粗隆。

本词条内容贡献者为:

高煜 - 副主任医师 - 山西省人民医院 耳鼻喉