关节面

关节面是参与组成关节的各相关骨的接触面。一般是一凸一凹互相适应，凸的叫做关节头，凹的称为关节窝。

概念关节面上被有关节软骨，多为透明软骨构成，可使粗糙不平的关节面变为光滑，减少关节面的摩擦，缓冲震荡和冲击。

国人膝关节面的应用解剖学观测膝关节假体的正确规格(即形态学尺寸) 对人工全膝关节的成功置换和长期存活有非常重要的意义。由于不同人种之间形态学差异较大，商业假体中可能没有适合国人规格的假体组件，故本文对国人膝关节形态学参数进行了观测。在过去20余年里，国内外学者多采用X线对膝关节进行测量，根据所获得的数据进行膝关节形态学分析和假体设计。由于X线片只是二维投影图，不能准确反映出被投影结构复杂的解剖学位置关系，这样测得的数据将影响假体设计的准确性。有学者应用CT对股骨远端关节进行形态学测量， 但其测量的膝关节缺乏典型性和代表性。由于尸体膝关节来源紧张，国内鲜有人对尸体膝关节进行直接测量。本文对80侧尸体膝关节进行了形态学观测，由于观测人种、观测重点与方法的不同，部分所得数据与他人结果相差甚远，最终结果何者更具代表性有待商榷。人工膝关节发展20多年以来，其主要外形及设计方向并无重要改变。近年来各厂家所推出的人工膝关节经一再更新，已趋于成熟，但在匹配方面仍须改进。临床使用多以“宁大勿小”为原则重建膝关节。因此各厂家现如今都在努力提供更多尺寸、或不同尺寸比率来得到最大的截骨覆盖面。行人工膝关节置换的患者大部分为骨关节炎或风湿性关节炎患者，这些患者的关节形态已经发生改变，与正常膝关节的形态差别较大。现场 X 线或 CT 检查是在疾病基础上的观测结果，以此为依据选择假体无异于“以病治病”，所以对于膝关节正常形态的观测尤为必要，也是骨科医生选择假体的依据。

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刘海燕 - 主任医师 副教授 - 山西医科大学第一医院 核医学科