舌骨大角

舌骨(hyoid bone)是舌中的骨头。是中轴骨中较独特的部份，它不与其他任何骨形成关节。而以韧带及肌肉悬挂在颞骨的茎突。舌骨位于颈部，在下颔骨与喉之间支持舌头，并当作某些舌头肌肉的附著处。舌骨亦称“语言骨”(lingual bone)。

舌骨组成的核心部分，主要为舌骨水平体部及称为小角(Lesser cornu)与大角(Greater cornu)的成对突起所组成。肌肉及韧带(Ligament)则附著到这些成对的突起。

舌骨水平体部大角(Greater cornu)小角(Lesser cornu)

舌骨大角综合征舌骨及舌骨大角均为软骨，随着人年龄的增长和各种刺激的不断，可渐渐部分或全部骨化，依附其上的软骨膜亦渐渐变得致密坚实和增厚。舌骨下角处有多条肌腱附着，如茎突舌骨肌，特别是二腹肌的中间腱，不仅着于舌骨大角，而且成角形穿过此处的筋膜韧带，其附着处承担着相当大的肌肉收缩牵拉张力，特别是无规律说话者，这种病也多见于以言语为工作方式的人，如教师、推销员、小贩等。长时间的说话、过度的发音、暴发式语言以及发音方式不当都会使附着其他的肌肉运动紊乱，这必然过度地无规律地牵拉舌骨大角，加之舌骨大角渐渐骨化，弹性减弱，首当其冲的是其软骨膜，使其受损，出现水肿，发生软骨膜炎，这可能是舌角大角出现自发痛和触压痛的主要原因。舌骨大角附丽处的肌腱有的渐渐发生角化和腱鞘受损，发生腱鞘炎和导致舌骨诸肌劳损。舌骨大角软骨膜为，附丽处肌腱鞘炎和诸肌劳损，形成典型的舌骨大角综合征。

舌骨大角综合征的治疗临床上舌骨大角痛一般与舌骨综合征同等对待。临床治疗有许多方法，如止痛、抗感染、理疗、针灸、按摩、局封疗法、手术治疗均采用过，但疗效不一，也不理想。笔者筛选地塞米松、利多卡因和维生素B12作为药物封闭治疗取得较好效果。地塞米松有强大的抗感染作用，可消除舌骨大角软骨膜炎和肌腱鞘炎，利多卡因可减轻对肌肉运动的刺激，维生素B12有助于劳损肌肉的营养。可能共同作用使这种综合征的症状消退。

舌骨大角周围的毗领关系舌骨大角可和周围的颈动脉、颈上神经节等有密切的毗邻关系，而且，此关系还可能与大角周围结构的病变或异常有关，如下颌下腺的病变，甲状软骨上角过分生长等 。

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刘海燕 - 主任医师 副教授 - 山西医科大学第一医院 核医学科