肱桡关节

肘关节（elbow joint）由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成，包括三个关节，即肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节，可做前屈、后伸运动，也参与前臂的旋前和旋后运动。

肱桡关节的生理学意义由肱骨小头(凸)和桡骨小头(凹)构成，与肱尺关节一起组成复合的滑膜关节——肘关节， 也是一单轴关节。肘关节在伸肘时，肱骨小 头与桡骨小头并不接触，当半屈位或前臂向 外方移位时，关节面接触最密切。肘关节囊 深面连于环状韧带下部，近端附着于肱骨上 髁和肱骨小头外方。桡侧副韧带于外上髁下方连于环状韧带，部分后部纤维超过韧带附 着尺骨的旋后肌嵴的近端，并密切地与旋后 肌附着点结合，在屈肘时，大部分范围内的韧带被拉紧。同时，前臂伸直旋后位跌伤或牵拉，在儿童，多发生桡骨小头半脱位，成人多 发生桡骨头骨折;桡骨脱位，往往并发尺骨上1/3骨折。

肱桡关节炎的检查与解决方法临床上对治疗效果不佳的病人要高度怀疑此病。由于此关节较小，CT、MRI检查都有局限性，对细小的病变诊断也不是很确切。

B超检查优点：（1）是一种无创检测，又是精确定位、定量测量，更是经济简易的检测手段。（2）能够清楚显示肱桡关节囊厚度，关节间隙大小、关节内积液多少，关节面是否光滑，有无骨赘形成，结合临床症状和查体能够确立诊断。（3）对特殊的发现能够提供针对性的治疗方案。（4）能够为临床穿刺、注射药物提供导引。

B超检查过程中应注意以下几点：（1）病人的体位以屈曲肘关节前臂中立位为准。作者在检查过程中，分别检测中立位、旋后位和旋前位3个位置，按照作者的测量数据认为以中立位更加准确。（2）双侧对比测量。因为此关节的关节囊厚度、关节间隙大小没有一个标准数值，因此要与对侧对比。对于这些数值的正常数值，作者正在做大样本测量，做统计学处理后，希望对以后的诊断有所帮助。（3）检测内容要包括关节囊的厚度，关节间隙大小，关节是否有积液，关节软骨变化。

对肱桡关节炎治疗作者主张根据临床分型采取不同综合治疗方法。Ⅰ、Ⅱ型一般采用保守治疗。Ⅰ型包括制动、局部糖皮质激素局部封闭。Ⅱ型在超声导引下抽去积液，关节腔内注射玻璃酸钠，用药一般0.2~0.5ml，每周1次，连续3次1个疗程。玻璃酸钠具有润滑关节、保护和修复关节软骨以及缓解疼痛的作用，临床应用体会效果满意。保守治疗效果不佳病人，在关节镜下手术做滑膜切除。Ⅲ型均手术治疗。有条件的医院尽量使用关节镜手术，手术包括病变滑膜切除，关节冲洗，病变软骨修整。如果关节功能严重受限，关节间隙严重狭窄可考虑开放手术切除桡骨小头。

超声作为一种无创、精确、简易、经济的检查手段对诊断肱桡关节炎有重要的作用。根据临床分型采取不同综合治疗方法治疗取得了良好的临床效果。今后应该提高对该疾病的认识，进一步总结经验，使诊断更准确，治疗日臻完善。

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张瑞平 - 主任医师 - 山西省肿瘤医院 影像科