眼球和眼眶的超声检查

正常值

眼轴长度(外径)：23.09±1.06mm； 前房深度：2.37±0.47mm； 晶状体厚度：4.02±0.44mm； 玻璃体腔轴径：13.90±0.63mm； 眼球壁厚度：2.90±0.39mm。 视神经横径： 近球段：右4.44±0.47mm，左4.46±0.42mm； 球后1cm处：右4.43±0.57mm，左4.34±0.47mm。

临床意义(1) 彩超及脉冲多普勒，特别是高档彩色超声诊断仪可做眼动脉血流动力学分析，可用微机显示出最大血流速度、平均血流速度、流速积分、阻力指数、搏动指数等。 (2) 超声对视网膜脱离和视网膜母细胞瘤有特殊的诊断价值，诊断符合率可达98%。 (3) 超声诊断异物的优点在于：①金属与非金属均可显示；②能清楚分辨异物的位置是在眼球壁、眼球内或眼球外；③简便、易行、无创伤；④可作磁性实验，观察异物动态变化。 (4) 眼内白瞳孔、先天性白内障、视网膜脱离、视网膜母细胞瘤、渗出性视网膜炎、晶体后纤维增生、先天性第一玻璃体永存以及继发于全身感染引起的眼前房积脓、玻璃体脓肿等眶内炎症。这些病变临床表现相似，但声像图则不同，可资鉴别。 (5) 用于眼眶内肿瘤的诊断与定位、突眼的鉴别诊断很有价值。超声能协助CT了解肿瘤对周围组织浸润情况，如与视神经、眼肌的关系；鉴别眼眶内肿瘤、眶内急慢性炎症(炎性假瘤)、Graves综合征、血管畸形、搏动性间歇性眼球突出以及鉴别囊肿、海绵状血管瘤、脑膜瘤、泪腺肿瘤等，均有一定价值。 (6) 眼眶内急性化脓性炎症在急性期不用超声检查即可诊断，但炎症后期形成球后脓肿、引起眼球突出时，需要用超检查来明确诊断，以确定脓肿抅的范围。 (7) 介入性超声诊断和治疗：在超声引导下，眶内肿瘤的细针穿刺细胞学和组织活检，或穿刺抽吸治疗，术中监护眼球内壁或眼球内异物取出，或判断治疗效果。 (8) 超声测定眼球正常值和眼科活体生物学(如眼轴、角膜和晶体厚度)测量抅，对判断眼的生理、病理有重要意义。 适用范围： (1) 视网膜疾病：①诊断渗出性视网膜炎；视网膜脱离的程度、性质和原因;视网膜母细胞瘤；鉴别是原发性还是继发性；②能协助确定有无肿瘤、肿瘤性质、分型及有无转移。 (2) 脉络膜疾病：①确定有无脉络膜脱离及其脱离程度；②能鉴别脉络膜肿瘤，如脉络膜黑色素瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜结核瘤、脉络膜骨瘤、虹膜囊肿等。 (3) 晶状体疾病：白内障程度、晶状体脱位、晶状体异位的部位、晶状体后纤维增生等。 (4) 玻璃体疾病：玻璃体积血程度、玻璃体机化、玻璃体囊肿、玻璃体积血、先天性玻璃体永存等。 (5) 巩膜疾病：检查巩膜葡萄肿的位置、外伤后巩膜有无断裂。 (6) 眼外伤：如眼内金属、非金属异物、眼球破裂。 (7) 眼眶内肿瘤、黏液囊肿、炎症性脓肿、突眼的定位、诊断和鉴别诊断。 (8) 测量眼球正常值、人工晶体置换术前的晶体测量、眼球活体生物学测量。

注意事项(1) 95%以上肿瘤能作出定性诊断，但超声对骨组织显示差，故对有些肿瘤不能显示其大小和是否侵犯骨壁。因此，需要结合其他影像检查，如CT、MRI才能作出全面诊断。 (2) 超声诊断对原发性脑膜瘤提供一定的资讯，但继发性脑膜瘤则诊断困难。

相关疾病玻璃体出血，视网膜母细胞瘤，眶脑膜瘤，白内障，中心性浆液性脉络膜视网膜病变，成人类风湿性关节炎性巩膜炎，眼眶血肿，眼眶黏液囊肿，Terson综合征，脑膜瘤

相关症状眦部缺损或眦缺损，昼盲，眼球压痛，眼球挫伤，“鸡盲”或“雀盲”，眼角膜反射消失，视网膜静脉纡曲怒张，视网膜脱离，视网膜出血，突眼症

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刘卓 - 高级工程师 - 北京大学人民医院放射科 放射科