胃肠道疾病的超声检查

胃肠道为空腔脏器，常有气体影响，超声从体表探测不易得到满意的声像图，胃肠道疾病的诊断常依靠胃镜和x线钡餐检查。近年来由于胃肠声学造影术及超声内镜两项技术的发展和应用，拓宽了胃肠疾病的诊断范围。超声检查可清晰显示胃肠壁的层次结构，发现胃肠壁肿瘤的部位、大小和形态，估计病变侵犯胃肠壁的程度，特别是了解周围器官的转移情况，弥补胃镜和x线检查的不足，为临床治疗方案的选择提供了可靠的依据。正常值

正常值： 胃壁厚度：各部位厚度应胃窦部；胃饮水排空时间：1h以内排空。

临床意义异常结果： (1) 声像图对确定胃癌及其侵犯范围、深度有较大的价值。内镜超声有助于确定早期胃癌和胃癌分期，尤其是对平坦型早期胃癌诊断率可高达90%以上。 (2) 超声诊断胃溃疡的敏感性较低，对于表浅性溃疡或较小的溃疡容易漏诊，故常规影像学检查宜首选X线钡剂造影和进行胃镜检查。但超声可为接受内科治疗的患者提供极好的随访检查方法，以了解溃疡的进展、愈合情况，并作为判断疗效的客观依据。 (3) 即时超声检查用于胃肠穿孔的诊断有独到优点，它可弥补X线腹部透视的不足。 (4) 在评价急性阑尾炎、诊断阑尾有无穿孔等合并症，以及鉴别诊断方面已成为比较有效的诊断方法。 需要检查人群：疑似肠胃疾病，恶心呕吐等症状者。

注意事项不合宜人群：一般无特殊人群。 检查前禁忌：注意饮食习惯，以免加重病情，及时就诊，查前需于前一天晚餐后禁食至翌晨检查。 检查时要求：检查时需口服造影剂(胃快速显像剂10-20ml加入温开水中)500-800ml，使胃充盈。超声诊断胃溃疡的敏感性较低，对于表浅性溃疡或较小的溃疡容易漏诊，故常规影像学检查宜首选X线钡剂造影和进行胃镜检查。但超声可为接受内科治疗的患者提供极好的随访检查方法，以了解溃疡的进展、愈合情况，并作为判断疗效的客观依据，因此，患者需要配合医生指示做好相关方面的步骤。

检查过程(1) 经腹壁超声检查法 空腹检查：检查应禁食8--12小时，空腹检查。 (2) 胃肠造影超声检查法 ① 胃造影检查法：查前需于前一天晚餐后禁食至翌晨检查。检查时需口服造影剂(胃快速显像剂10-20ml加入温开水中)500-800ml，使胃充盈。 ② 肠造影检查法：查前一天晚餐后禁食，禁水，造影前1-2小时，空腹服50%硫酸钡混悬液约200-400ml。

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刘卓 - 高级工程师 - 北京大学人民医院放射科 放射科