血粘度

血粘度是血液粘稠度的简称，是反映血液粘滞性的指标之一。血液粘度为血液流动时所受切应力与切变率的比值，常用血液粘度计测定。血液粘度是血液流变特性最重要和最基本的生理参数，它可以从整体水平了解诸多因素对血液粘度的综合影响。

一旦血液粘度增高，可能提示机体处于一种无或有症状的病理状态，即高粘滞血症或高粘滞综合征。影响血液粘稠的因素主要有红细胞聚集性及变形性，红细胞压积、大小和形态，血液中胆固醇、甘油三酯及纤维蛋白原的含量等等。

检测方法旋转式粘度计，例如锥板式粘度计。

临床意义增高原因①细胞浓度过高：血液中的细胞数量相对增多。例如老年人体内水分相对减少，血液中的水含量也减少，那么血细胞的比例就会相对增大，由于血液中的液体成分减少，固体成分增多，血液中的粘度就自然升高了。

②血液粘度增高：血液中除了红细胞以外，还有许多血浆蛋白，如球蛋白、纤维蛋白原等。这些大分子蛋白质增多时 常与红细胞粘合成网格，增加了血液流动的阻力，导致血液粘度增高。

③血细胞的聚集性增高：血液中的细胞应该是单个执行功能，而不是积聚在一起的。当红细胞或血小板的结构出现某种异常时 ，红细胞和血小板就会积聚到一起，就会阻塞血管，形成血栓。

④血细胞的变形性减弱：人体内的毛细血管是很细的，最小的血管只能允许一个血细胞通过，而且血细胞在通过小血管时还要改变形状，以利通过，当血细胞的变形能力减弱时，通过小血管时很困难，影响血流速度，因而使血粘度增高。

⑤血脂异常：由于血液是全身循环的，所以血液中脂质含量过高时，可以使血液的自身粘度改变。另外，增高的血脂可抑制纤维蛋白溶解，使血液粘度稠度更加增高。血粘度的增高，有利于冠心病的发生，甚至诱发急性心肌梗死。

降低原因各类贫血，例如缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。

评价由于全血黏度受仪器检测切变率、温度及血细胞比容、红细胞变形性、红细胞聚集性和血浆大分子蛋白（纤维蛋白原、免疫球蛋白）等的影响，全血粘度异常时应综合分析各种因素并综合临床判断，特别是参考区间与所选参考人群的性别、年龄、地区等因素。各实验室应建立测量系统特异的参考区间。

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慎慧 - 研究员 - 同济大学附属东方医院 检验科