周围血管征

周围血管征是用于检查血管是否正常的一项辅助检查方法。周围血管征指的是在某些疾病条件下检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变临床上常见的周围血管征。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等脉压增大的疾病。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。正常值

正常时，正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音而在其他动脉处听不到。正常脉波在其下降期中有重复上升的脉波但较第个波为低不能触及。

临床意义异常结果：主要见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等脉压增大的疾病。 表现为以下情况： (1) 毛细血管搏动征(capillary pulsation syndrome)用手指轻压患者指床末端或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜如见到红白交替的节律性微血管搏动现象称为毛细血管搏动征。 (2) 水冲脉(water hammer pulse)水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corrigan脉。检查时将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面可感到患者脉搏骤起骤降，急促有力，有如水浪冲过，故称为水冲脉。 (3) 枪击音(pistol shot sound)，在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处可听到“Ta-Ta”的声音称为枪击音。 (4) Duroziez双重音，用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为Duroziez双重音。 (5) 颈动脉搏动 且常伴有点头运动。 (6) 交替脉(pulsus alternans)，交替脉为种节律正常而强弱交替出现的脉搏为心肌损害的种表现。 (7) 重搏脉(dicrotic pulse)，在某些病理情况下此波增高而可以触及称为重搏脉即个收缩期可触及两个脉搏搏动。 (8) 奇脉(paradoxical pulse)，吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉，不明显的奇脉只有在听诊血压时方可发现即原来听到的脉搏声在吸气时减弱或消失或收缩压在吸气期较呼气期降低1.33kPa以上。 (9) 洪脉(bounding pulse)，洪脉是指形态正常而振幅大的脉搏触诊血管时可发现脉搏强而大。 (10) 细脉(small pulse)，细脉指形态正常而振幅小的脉搏与洪脉恰恰相反触诊时脉搏弱而小也称做丝脉(thready Pulse)。 需要检查的人群：体检时的常规检查，血管异常者。

注意事项不合宜人群：严重的血管及心功能不全者。 检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间。 检查时要求：检查时患者积极配合医生，检查时不宜过度紧张，以免影响结果。

检查过程患者取仰卧位，医生在适宜的光线下做检查，通过观察血管的形态，颜色，分布等来判断病人相对应的病征。检查的内容包括：毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、Duroziez 双重音、颈动脉搏动、交替脉等，每项检查的具体方法都不同，所以医生要根据检查的内容灵活选用具体的检查方法。

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翟光耀 - 副主任医师 - 首都医科大学附属北京安贞医院 心内科