导水管周围灰质

导水管周围灰质，亦称“中脑中央灰质”。围绕在中脑水管周围的灰质。向下与脑桥中央灰质连续，向上与第三脑室室管膜下灰质相续。主要由小型椭圆形或梭形神经元组成。

导水管周围灰质的构造：根据细胞构筑特点．一般可分为内、外和背侧三个亚核：（1）内侧亚核，为中脑中央灰质的最内侧，紧挨中脑水管胶状层，由散在少量的小梭形细胞组成；（2）外侧亚核，位于内侧亚核的背外侧，是中央灰质的最外侧部分，由中小型密集的椭圆形、梭形或三角形细胞组成，偶见大型细胞；（3）背侧亚核，位于中脑水管和外侧亚核的背侧．为一小卵圆形区，其中有密集的胶质核，偶见小型深染神经元。接受来自下丘脑、脑干网状结构、中缝核、蓝斑和脊髓的传人纤维，发出纤维至下丘脑、丘脑、脑干网状结构、中缝核和脊髓等。其神经元对脑啡肽、P物质、肠促胰酶肽、5羟色胺、神经紧张素、强啡肽、生长激素释放抑制因子免疫反应阳性，往往一个神经元含几种神经肽。与中枢镇痛机理、生殖、攻击行为的控制等有关。

解剖结构：1、中脑：

中脑是脑六个部分中最小的部分，仍保持神经管的原始形态，长约15～20毫米，位于脑桥和间脑之间。中脑腹侧面上界为视束，下界为脑桥上缘；腹侧面两侧有粗大的纵行纤维构成的隆起，称大脑脚；在左右大脑脚之间的凹陷处，称脚间窝，动眼神经根自窝的外缘出脑；背侧面(又称顶盖)有四叠体，由两对小圆丘组成，上一对称上丘，是视觉皮质下中枢，它借上丘臂(为白质纤维)与外侧膝状体联系；下一对称下丘，是听觉皮质下中枢，它借下丘臂(为白质纤维)与内侧膝状体联系。在下丘的下方有滑车神经穿出。中脑内有中脑水管，上通第三脑室，下通第四脑室。

在中脑横切面背侧部中央，有中脑水管的断面，中脑水管的周围有一层灰质，称中央灰质。灰质的背侧是四叠体。中脑的腹侧即大脑脚，每侧大脑脚被一层含黑色素的神经细胞(即黑质)分为二部：黑质的背侧部，称被盖，其中含有网状结构，向下与脑桥的网状结构相连；黑质的腹侧部，是一层很厚的神经纤维板，称为脚底。

被盖，由灰质和白质组成。被盖的中央部有细胞体堆聚构成的红核，此核是皮质下运动中枢，细胞突相互交叉，并构成红核脊髓束。在红核的外侧有传导本体感觉和皮肤感觉的上行纤维，将这些纤维统称为内侧丘系，行向丘脑。内侧丘系与红核之间的间隙，称中脑网状结构，其背侧有中央灰质。中脑水管在中央灰质中通过。在中脑水管的底上，有动眼神经核和滑车神经核，前者位于上丘平面内，后者位于下丘平面内。在动眼神经核的内侧有达克谢维奇氏核，此核中的细胞发出的突起形成内侧纵束，行入脊髓。

2、第三脑室：

第三脑室位于两间脑之间的矢状窄裂，前部向前以室间孔与左右侧脑室相通，向后以中脑水管与第四脑室相通。第三脑室分为顶、底、前、后壁和两侧壁。

顶：由紧张于丘脑带间的脑室膜和复盖其上的软脑膜连合而成。称此部软膜为第三脑室脉络组织，其中有两条脉络丛突入第三脑室。第三脑室脉络丛向前，到室间孔移行于左右侧脑室脉络丛。

底：斜向前下方，主要由下丘脑组成。室腔向下，延伸入漏斗，形成漏斗隐窝。

前壁：下部由终板构成，上部由穹窿柱和前连合构成。前壁与顶壁连接处的后方有室间孔。

后壁：由松果体和后连合构成。

侧壁：上部由丘脑内侧面前2/3构成，下部由下丘脑构成，两侧壁之间有中间块相连接。

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田玉玲 - 主任医师 - 山西医科大学第一附属医院 神经内科