血液葡萄糖

血清葡萄糖，其测定方法有邻甲苯胺法、葡萄糖氧化酶法、已糖激酶法、葡萄糖脱氢酶法和干化学法。其中已糖激酶法为国际推荐的参考方法，但试剂比较昂贵，我国推荐的葡萄糖氧化酶法在国内外应用甚广，目前有些单位仍沿用邻甲苯胺法。正常值

(1) 空腹： ① 邻甲苯胺法(O-TB)： 3.89-6.11mmol/L。 ② 葡萄糖氧化酶法(GOD)：3.89-6.11mmol/L。 ③ 分光光度法(AAS)： 3.88-5.8 mmol/L。 ④ 自动生化仪： 3.89-6.11mmol/L。 (2) 进食后2h：5mg/ml)时，能增高显色强度，麝香草酚抑制颜色生成。 ⑤ 邻甲苯胺法的测定结果基本上与葡萄糖氧化酶法和已糖激酶法相同，但尿毒症患者，邻甲苯胺法的测定结果略有偏高。 ⑥ 邻甲苯胺试剂有毒并有致癌性，操作应避免皮肤接触或直接吸入。 (2) 葡萄糖氧化酶(GOD)法： ① 葡萄糖氧化酶对β-D葡萄糖高度特异，溶液中葡萄糖约36%为α型，64%为β型。葡萄糖的完全氧化需要从α型到β型的变旋反应。国内某些商品葡萄糖氧化酶试剂盒含葡萄糖变旋酶，可加速这一反应，但在终点法中延长孵育时间可达到完成自发变旋过程。新配制的葡萄糖标准液主要是α型，故须放置2h以上(最好过夜)，待变旋平衡后方可应用。 ② 葡萄糖氧化酶法测定的特异性较高，能干扰测定结果的物质很少，溶血标本血红蛋白的浓度达10g/L，黄疸标本胆红质浓度达342μmol/L。氟化钠浓度达2g/L，尿素浓度达46.7mmol/L(280mg/dl)，尿酸浓度达2.95mmol/L，半胱氨酸的浓度达50mg/dl，甘油三酯浓度达500mg/dl，对测定结果均无影响，维生素C、谷胱甘肽、10mg/dl左旋多巴可能引起测定结果的负偏差。 ③ 如果测血浆中糖，标本以草酸钾-氟化钠为抗凝剂较好。取草酸钾6g，氟化钠4g，加水溶解至100ml，吸取0.1ml到玻璃试管内，在80℃以下烤干使用，可使2-3ml血液在3-4h不凝固并抑制糖分解。 ④ 方法学评价：GOD法线性范围至少可达19mmol/L;回收度94%-105%;变异系数批内为0.7%-2.0%;批间为2%左右;日间为2%-3%。准确度与精密度都能达到临床需要，操作简便，适用于常规检验。

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1本词条内容贡献者为:

熊玉娟 - 副主任技师 - 广东省中医院 检验科