滑膜

滑膜（synovial cell）是关节囊的内层，淡红色，平滑闪光，薄而柔润，由疏松结缔组织组成。被覆于关节囊内面的结缔组织膜。

组织学结构由基质和细胞及纤维构成。内表层平滑，为1～3层结缔组织细胞，又称滑膜细胞，电镜下可见彼此分开而以细棘相连。细胞因功能状态可分两种类型。滑膜细胞与滑液中透明质酸的形成有关。细胞层下方即为毛细血管网，其下为纤维组织，其厚度因部位而不一，含有血管、淋巴管和神经纤维，细胞成分有纤维细胞、巨噬细胞、肥大细胞和脂肪细胞。滑膜表层脱损，可由此层或关节囊纤维层重新形成。此外滑膜还形成其他部位的滑膜囊或鞘。

相关疾病与治疗1、膝关节急性滑膜炎是指膝关节急性创伤后引起的滑膜非感染性炎症反应。本病通常表现为滑膜织的充血、水肿及增生等病理改变，滑膜组织渗出液导致关节内积液，关节肿胀疼痛明显。若急性期未得到有效控制，大量的滑膜组织增生纤维化易造成关节粘连，形成反复发作的慢性滑膜炎，严重影响患者的生活质量。近年来，随着关节镜技术的发展，关节镜下滑膜切除清理术是治疗膝关节急性滑膜炎的手段之一，但有部分患者术后效果不佳，甚至病情加重。中医认为，膝关节急性滑膜炎是由于寒湿阻络、痰饮流注关节，风、寒、湿三邪杂合所致。中医药治疗膝关节滑膜炎是近年来研究的热点，南昌市中西医结合医院骨伤二科采用关节镜下滑膜切除清理术治疗膝关节急性滑膜炎，术后予院内自制剂舒筋活血散外敷治疗，临床疗效满意。

2、诊断标准：依据《中医病证诊断疗效标准》，出现下述情况是即诊断为创伤性滑膜炎：①高年龄、体胖者；②有外伤史或劳损史；③膝关节疼痛肿胀隆起，屈膝困难；④浮髌试验阳性；武关节穿刺为淡粉红色液体或淡黄色透明液体。

3、综上所述：关节镜结合舒筋活血散外敷治疗膝关节急性滑膜炎临床疗效确切，近期疗效满意，优于常规关节镜下滑膜切除术的治疗效果，且中药价格便宜，临床运用简便有效，副作用少，值得临床推广。限于中药的药理研究有限，具体药用机理仍需进一步探讨。本研究的不足之处化规律和肝病的用药特点上，审证求因，辨证论治成在变为中医治疗肝癌的要点与策略。药味求平和以顾护胃气。睥胃有“得胃气则生，失胃气则亡”的诫言。故选用药味时宜多选性味平和之品。肝癌患者伴有不同程度肝郁气滞的症状，情志抑郁或恼怒，肝失条达，肝经疏泄不畅，气机阻滞，治疗时要用疏肝理气药。临证多用疏肝解郁、柔肝养阴之法，以防疏泄太过。慎用大毒之品以保护肝脏。大多数具有一定抗癌作用的药物都有一定的毒性，选用时千万要慎重。因为肝癌患者大多数不同程度存在肝功能减退，肝脏的解毒功能也受到了影响。早在《内经》就提出：“大毒治病，十去其六。”“无使过之，伤其正也”。在临床上选药慎用大毒之品以保护肝脏。善于使用对药，通过对药的灵活配伍，从而收到最佳的协同效果。

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王小洁 - 副教授 - 山西医科大学 基础教研室