X线碘油造影

碘油造影是以碘化油为造影剂所进行的经X线的子宫输卵管造影。输卵管碘油造影是通过导管向宫腔及输卵管注入碘化油造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。正常值

正常的子宫呈倒立三角形，大小正常，内膜光滑，仔双侧子宫角向外延伸两侧输卵管，输卵管全程显影，粘膜光滑，走行流畅而软。

临床意义适应症： 1.不孕症：用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管碘油造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。 2.子宫异常出血：寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。 3.输卵管再通：对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。 4.肿瘤：观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。 5.畸形诊断：子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。 6.异物诊断：金属宫内节育器异位。 7.粘连诊断：宫腔粘连、宫颈粘连等。

注意事项不适宜人群： 1.急性和亚急性内外生殖器炎症。 2.严重全身性疾病不能忍耐手术者。 3.妊娠期、月经期。 4.产后、流产、乱宫术后6周内。 5.碘过敏者。 术前准备： 1.病人月经干净3-7天，禁性生活。 2.可于术前半小时肌内注射阿托品0.5mg，以减少输卵管痉挛。 3.病人排空膀胱。 4. 询问是否有碘过敏史。造影前半小时作碘过敏试验。 术后： 1.造影后禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。 2.有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。 3.造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与你就诊的医生联系。 4.造影检查后最好避孕三个月，以减少X线照射有可能产生的的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。

检查过程(1)患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。 (2)以阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。 (3)若应用金属导管将造影剂充满导管，排尽空气，而后将导管插入子宫颈，堵紧宫颈外口，不至使造影剂外溢，在X线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管情况并摄片。在这个时期最好要摄片两张，第一张掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程的时候，造影剂经输卵管进入盆腔内一少部分时摄第二张，如造影剂进入盆腔内弥散过多拍第二张，由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察，而后再次注入一定量的造影剂，顺便拔出导管后让患者适当走动，24小时左右待造影剂在盆腔内充分弥散时拍最后一张延迟造影片。若应用气囊导管进行造影其过程和金属导管造影过程大体相同。须要注意的是在进行子宫输卵管碘油造影检查过程的拍片的抓拍时机，一定要掌握在造影剂流经输卵管，保持一定压力在造影剂流动的过程中拍片，只有这样才能清楚的了解管腔的具体通畅情况。

相关疾病结石，纵隔炎，动脉炎，纵膈感染，桡骨骨折，胫骨骨折，腱鞘炎，人流后妇科病，输卵管结扎术后并发症，盆腔炎症性不孕症

相关症状长期的盆腔疼痛，输卵管粘连，盆腔坠痛，盆腔积液，输卵管肿块，盆腔内有较广泛浸润，盆腔脓肿，盆腔瘀血，盆腔下垂感，盆腔脊膜膨出

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刘卓 - 高级工程师 - 北京大学人民医院放射科 放射科