胃肠型和蠕动波

胃肠型和蠕动波检查是指通过检查胃肠型产生的蠕动波来判断相对应病征的辅助诊断，胃肠道发生梗阻时，梗阻近端扩张，呈现出的轮廓。若同时伴该部位蠕动增强，可看到蠕动波。蠕动波是指肠蠕动过程中呈现的波浪式运动。由于胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃肠产生阵发性。有时这种蠕动波自右向左，称逆蠕动波。小肠梗阻时蠕动波多见于脐部，方向不一。腹壁松弛菲薄的多产妇及消瘦者也可见到蠕动波。发生肠麻痹时，蠕动波消失。脐部出现肠蠕动波见于小肠梗阻。严重梗阻时，脐部可见横行排列呈多层梯形的肠型和较大肠蠕动波。结肠梗阻时，宽大的肠型多出现于腹壁周边，同时盲肠多胀大呈球形。正常值

正常人腹部一般看不到胃和肠的轮廓及蠕动波。

临床意义异常结果：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端扩张，呈现出的轮廓。若同时伴该部位蠕动增强，可看到蠕动波。脐部出现肠蠕动波见于小肠梗阻。严重梗阻时，脐部可见横行排列呈多层梯形的肠型和较大肠蠕动波。结肠梗阻时，宽大的肠型多出现于腹壁周边，同时盲肠多胀大呈球形。 需要检查的人群：胃肠道梗塞者，胃肠道蠕动加强者。

注意事项不合宜人群：在腹壁菲薄或松弛的老年人，极度消瘦者或多产妇多见蠕动波。 检查禁忌：肛门不排便、不排气是肠道完全梗阻的表现，但在梗阻早期，梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出，不要误认为没有梗阻。 检查时要求：观察蠕动波时，从侧面观察或可用手轻拍腹壁而诱发，更易见到。 (1) 腹部视诊时，腹部暴露时间不宜过长，以免因受凉引起不适。 (2) 光线应从前侧方射入视野，侧面光有利于观察胃肠型和蠕动波。

检查过程(1) 胃型和蠕动波：蠕动波自左季肋部向右推进，至右腹直肌下消失，此为正蠕动波。有时可见逆蠕动波。 (2) 肠型和蠕动波：常伴高调肠鸣音。小肠梗阻肠型位于脐部，蠕动波方向不定；结肠远端梗阻时肠型和蠕动波位于腹周。

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刘卓 - 高级工程师 - 北京大学人民医院放射科 放射科