骨盆外测量检查

骨盆外测量是为了评估骨盆大小及形状，判断胎儿能否阴道分娩。正常值

(1) 髂棘间径正常值为23-26cm。 (2) 髂嵴间径正常值为25-28cm。 (3) 骶耻外径正常值为18-20cm。 (4) 出口横径正常值为8.5-9.5cm。 (5) 耻骨弓角度正常值为90°。

临床意义异常结果： (1) 髂棘间径不在23-26cm范围内。 (2) 髂嵴间径不在25-28cm范围内。 (3) 骶耻外径不在18-20cm范围内。 (4) 出口横径不在8.5-9.5cm范围内。 (5) 耻骨弓角度大于或小于90°。 根据结果及孕妇身体状况推断不能阴道分娩。 需要检查人群：初孕妇及有难产史的孕妇。

注意事项不合宜人群：无。 检查前禁忌：无特殊禁忌。 检查时要求：检查放松心情，应该积极面对，并积极配合检查。动作要轻柔。注意保暖和遮挡病人。

检查过程向孕妇解释操作目的，以取得合作。 (1) 髂棘间径 ① 协助孕妇平卧位于检查床上。 ② 触清两侧髂前上棘，测量两侧髂前上棘外侧缘间的距离。 (2) 髂嵴间径 ① 协锄孕妇平卧位于检查床上。 ② 测量两侧髂嵴外缘间的最宽距离。 1、2两径线可间接了解骨盆入口横径长度。 (3) 骶耻外径 ① 协助孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。 ② 为耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下凹陷处的距离。(第五腰椎棘突下，相当于菱形窝上角;或相当于两侧髂嵴联线中点下1-1.5cm处。此径线可间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。) (4) 出口横径(坐骨结节间径) ① 协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝。 ② 又称坐骨结节间径。测量时检查者面向孕妇外阴部，触到坐骨结节，测量两坐骨结节内缘间的距离。(若无骨盆测量器，可用检查者拳头置于两坐骨结节间，可容一拳时，估计此径线大于8.5cm，属正常。测此径线，可直接了解骨盆出口横径长度。当出口横径小于8cm时，应测后矢状径。此时嘱孕妇取膝胸或左侧卧位，检查者右手食指戴指套并涂润滑油后，伸入肛门，指腹朝骶骨方向与拇指共同协作找到骶尾关节后予以标记。若骶尾关节已固定，则以尾骨尖为标记，测量从标记处至出口横径中点间的距离，即为后矢状径。 若后矢状径与出口横径之和大于15cm，则出口可通过正常足月胎儿。) (5) 耻骨弓角度 ① 协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲。双手紧抱双膝。 ② 用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放于耻骨降支上面。 ③ 协助孕妇整理衣裤，整理用物，放回原处。

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1本词条内容贡献者为:

周学勤 - 主任医师 - 哈尔滨市第一医院生殖医学中心 生殖医学中心