流行性脑脊髓膜炎免疫学试验

流行性脑脊髓膜炎(流脑)仍然是一种常见的急性传染病，它严重地威胁着儿童的健康。为了有效地控制流脑的流行，必须加强对流脑的监测与预防。为此，提出了在流脑流行病学监测中，不仅监测流脑一般的发病率与病死率，还应监测它的年龄组发病率。还必须检查脑膜炎球菌血清群的变迁与该菌对抗菌药物的耐药性，以及该菌在健康人群中的带菌率与人群的抗体水平。给儿童注射脑膜炎球菌多糖疫苗是预防流脑的主要措施。为了增强脑膜炎球菌多糖疫苗对幼儿的预防效果，有的国家正在使用C群脑膜炎球菌多糖与载体蛋白结合所制成的结合疫苗。正常值

阴性。

临床意义异常结果：阳性，流行性脑脊髓膜炎 (流脑) ①对流免疫电泳：阳性率80%以上。 ②乳胶凝集试验：阳性率85%-90%。 ③重氮胶乳凝集试验：流脑患者呈阳性(效价1∶32-1∶256)剸。 ;用本法检测血清、脑脊液及尿液中可溶性抗原(或抗体)，可用于流行性脑膜炎的早期诊断。 需要检查人群：凡在流行季节突起高热、头痛、呕吐，伴神志改变，体检皮肤、粘膜有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性者

注意事项不合宜人群：一般无特殊人群 检查前禁忌：病人要早诊断、 早报告、早隔离治疗。有条件的地区应开展病原学、血清学监测。提倡流行季节要少带或不带小儿去公共场所，注意个人卫生，勤洗晒衣服，增加户外活动等等。 检查时要求：配合医生做好检查。

检查过程免疫学试验 是近年来开展的流脑快速诊断方法。脑脊液中抗原的检测有利于早期诊断，其敏感性高，特异性强。目前临床常用的抗原检测方法有对流免疫电泳、乳胶凝集、反向间接血凝试验、菌体协同凝集试验、放射免疫法、酶联免疫吸附试验等。对流免疫电泳的阳性率在80%以上，乳胶凝集试验阳性率为85%-93%，协同凝集试验检测A群及C群的阳性率亦较高。反向间接血凝试验的阳性率为94.2%(脑脊液)及78.8%(血液)，酶联免疫吸附试验检测A群抗原的灵敏度较反向间接血凝试验为高。抗体检测不能作为早期诊断方法，且敏感性与特异性均较差，故临床应用日渐减少。对流免疫电泳法、放射免疫测定法、间接血凝试验，如恢复期血清效价大于急性期4倍以上，则有诊断价值。

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江华 - 主任技师 - 襄阳市中心医院 检验科