脑脊液的化学检查

脑脊液的化学检查主要检查蛋白质、氯化物、葡萄糖、酸碱度，为诊断疾病提供依据。

正常值1、蛋白定量 腰椎穿刺：0.15-0.45g/L；脑室穿刺：0.05-0.15g/L；脑池穿刺：0.10-0.25g/L。

2、蛋白电泳 前白蛋白：0.03-0.07; 白蛋白：0.51-0.63; α1-球蛋白：0.06-0.08; α2-球蛋白：0.06-0.10; β-球蛋白：0.14-0.19；γ-球蛋白：0.06-0.10。

3、葡萄糖定量 成人：2.8-4.5mmol/L；儿童：3.1-4.4mmol/1；婴儿：3.9-5.0mmol/L。

4、氯化物测定 成入：120-132mmol/L； 儿童：111-123mmol/L；婴儿：110-122mmol/L。

临床意义异常结果：1.化脓性脑膜炎，流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6.5g/L;结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L，压迫症状期为1.9-7g/L，麻痹期为0.5-6.5g/L;脑炎蛋白质含量为0.5-3.0g/L。

2.引起脑脊液循环梗阻的疾病，如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等，其蛋白质含量可在1.0g/L以上。

3.脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L。

4.多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。

5.前白蛋白增高：舞蹈症、帕金森病、手足徐动症；前白蛋白减少是脑膜炎。

6.白蛋白增高：脑血管病，如脑梗塞、脑出血等；白蛋白减少为脑外伤急性期。

7.α1-球蛋白增高：脑膜炎、脑脊髓灰质炎等。

8.α2-球蛋白增高：脑肿瘤、转移癌、胶质瘤等。

9.β-球蛋白增高：某些退行性变如帕金森病、外伤后偏瘫等。

10.γ-球蛋白增高：脑胶质瘤、重症脑外伤、癫痫、视神经脊髓炎、多发性硬化症、脑部感染、周围神经炎等。

11.脑脊液葡萄糖增高：血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。

12.脑脊液葡萄糖降低：急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤。

13.脑脊液氯化物增高：慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、浆液性脑膜炎。

14.脑脊液氯化物减低：流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎等细葡性脑膜炎。

需要检查人群：脑脊液病患者，病毒感染者，脑脊液病患者。

注意事项不适合人群：无

检查前要求：无

检查时要求：积极配合医生要求

检查过程医师从病人脑中穿刺取得少量脑脊液，进行蛋白质，氯化物，葡萄糖监测。

相关疾病小儿先天性白细胞颗粒异常综合征，抑郁症，小儿新变异型克罗伊茨费尔特-雅各布病，老年人细菌性脑膜炎，妊娠合并癫痫，烟雾病，煤气中毒，下丘脑疾病，脑膜炎，急性脊髓炎

相关症状头部紧束感，脑膜增厚，脊髓前角病变，脊髓梗死，脑脊液蛋白量增高，脑脊液白细胞增加，脑膜炎

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本词条内容贡献者为:

李擎天 - 副教授 - 上海交通大学医学院附属瑞金医院 检验科