血氧含量

氧含量(oxygen content)是指血液与空气隔绝条件下血中氧的含量，包括物理溶解和化学结合两部分，反映血标本中氧的实际含量。氧溶解量受PO2的影响，0.13kPa氧分压可溶解0.03ml/L的氧。正常情况下，溶解状态的氧仅为3ml/L，量很小，实际所测的血氧含量为血红蛋白结合的氧。血氧含量由血红蛋白含量和它们之间的结合程度所决定。正常值

动脉血150-230ml/L;静脉血110-180ml/L。部位不同，静脉血氧含量可有很大的差别。同一人的动脉血氧含量约比静脉血氧含量高50ml/L，男性比女性高。

临床意义增加PO2可提高氧的溶解量，如高压氧舱治疗，可将溶解氧量提高到30-50ml/L。动脉血、静脉血氧含量都降低见于各类贫血、空气稀薄、供氧不足、呼吸道受压或阻塞、肺炎、肺水肿和右向左分流的先天性心脏病等;静脉血氧含量降低见于局部血液淤滞、休克、心力衰竭等。氰化物中毒时，由于组织摄氧能力降低，静脉血氧含量可不减少。动静脉瘘时，其向心端血氧含量增加。巨肢症者，患病肢体血氧含量明显高于正常肢体。心导管检查时，由于上腔静脉的血来自头部和上肢，含氧量较下肢血的氧含量低，可相差10-30ml/L，冠状静脉窦含氧量最低;因右心血来自以上几处，有层流存在，所以右心室各部的氧含量有差别。正常的差限度是：右心房与上腔静脉差小于19ml/L;右心房与右心室差小于9ml/L;肺动脉与右心室差小于5ml/L。如差值超过此限，可能存在心内左向右的分流，故可将此差值作为诊断房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等先天性心脏病的依据。

注意事项(1)、抽血前要说明是否吸氧，血标本应隔绝与外界空气接触并及时送验。动脉血气分析采血部位，一般为桡动脉、肱动脉、股动脉等。若需要静脉抽血，须将前臂放入45℃温水中20min，使静脉血动脉化。抽血时不宜运用止血带。 (2)、使用某些药物可使血液酸碱度升高或降低，如使用碳酸氢钠、依他尼酸、谷氨酸钠、保泰松、阿司匹林等可使血液酸碱度升高;使用四环素、异烟肼、苯乙双胍、氯化铵可使血液酸碱度降低。

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李留洋 - 主任技师 - 南方医科大学珠江医院 检验科