碱性磷酸酶染色

碱性磷酸酶较多存在于成熟中性粒细胞中。在碱性条件下，碱性磷酸酶经镁离子激活后能将磷酸酯水解为磷酸钠和甘油，磷酸钠再与氯化钙、硝酸钴、硫化铵发生一系列化学反应，生成棕色的硫化钴定位于胞质内。

原理人血液和造血细胞的碱性磷酸酶pH值为9.4，主要见于中性粒细胞系的成熟阶段或晚幼粒细胞。在不同生理状态和病理状态中均有明显的改变，具有鉴别诊断意义。

方法目前碱性磷酸酶染色法有改良Gomori法及偶氮偶联法 (Kaplow)。

改良Gomori法原理为： 细胞内碱性磷酸酶水解试剂中的甘油磷酸钠释放出无机磷酸盐，与钙离子作用生成磷酸钙，再与钴离子作用生成磷酸钴，最后与硫化铵生成黑色硫化钴颗粒，沉淀于细胞浆中。

偶氮偶联法原理为：细胞中碱性磷酸酶在pH 9.5～9.8的缓冲液中，催化α-磷酸萘酚偶联成不溶性有色偶氮染料沉淀于细胞浆中。

结果解读ALP活性仅见于成熟或接近成熟的中性粒细胞。计数100个中性粒细胞中阳性细胞数，称阳性率。还可按阳性细胞中的颗粒密度分为1～5级，指数各为1～5。计算100个中性粒细胞，将每个细胞的指数相加，其总和称阳性指数或积分，作为判断酶活性的半定量的指标。由于方法及条件的不同，正常差别很大，故每次检查时应作正常对照。本法的正常值阳性率为60～99%，阳性指数169～367，平均为274。1

临床意义临床上碱性磷酸酶染色法对以下疾病有鉴别意义：类白血病反应显著增高，慢性粒细胞白血病 (无继发感染) 显著减低;急性细菌感染伴白细胞增多时，积分显著升高，病毒性感染时多正常;真红细胞增多症积分升高，继发性红细胞增多者则正常，而阵发性血红蛋白尿症则减低;再生障碍性贫血患者明显升高，淋巴细胞白血病往往积分升高，但该病成熟的中性粒细胞较少，较难判断。2

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杨凡 - 副主任技师 - 上海同济大学附属同济医院 检验科