活化部分凝血活酶时间(APTT)

活化部分凝血活酶时间是内源性凝血系统的一个较为敏感的筛选试验。

检查过程本试验是通过体外标准时间内以接触因子激活物激活凝血因子Ⅻ(如白陶土、鞣酸等)，以部分凝血活酶(脑磷脂)替代PF3，加入Ca2+后观察血浆凝固所需的时间。APTT是最常用的内源性凝血因子的过筛试验。

正常值一般为26-36s（仪器法），32-43s（手工法），与对照血浆比较大于10s以上有意义，使用不同APTT试剂的参考区间可有显著差异。

临床意义活化部分凝血活酶时间主要反映内源性凝血是否正常。

活化部分凝血活酶时间延长

(1) 血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平减低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症； (2) 严重的凝血酶原(因子Ⅱ)、因子Ⅴ、因子Ⅹ和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生儿出血症。肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低(无)纤维蛋白血症等； (3) 纤维蛋白溶解活力增强：如继发性、原发性纤维蛋白溶解功能亢进等； (4) 血液循环中有抗凝物质：如抗凝因子Ⅷ或因子Ⅸ抗体等； (5) 系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。

活化部分凝血活酶时间缩短

(1) 于高凝状态：如促凝物质进人血液及凝血因子的活性增高等情况； (2) 血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成； (3) 妊娠高血压综合征和肾病综合征等。 需要检查的人群：胸部不适，气短，异常虚弱，身体疼痛。

注意事项检查前： (1) 抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。 (2) 体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。 (3) 抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。 检查后： (1) 抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。 (2) 按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。 (3) 抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。 (4) 若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。 不适合人群：晕血者。

评价（1）与PT结果缩短相比，APTT缩短的几率要高出很多但少数因为因子VIII或因子XII的活性特别高，存在高凝状态，其余多是技术上的原因。如分离血浆时血小板去除不彻底，标本采集不当等。

（2）因APTT对肝素的敏感性高，目前已广泛用于普通肝素的抗凝治疗监测中，但对于低分子肝素的检测，APTT不敏感。

（3）APTT和PT的同时检测是凝血因子缺陷的主要筛查试验。对因子VIII、IX、XI明显缺陷患者APTT延长，但对于轻型或亚临床型（因子活性约正常人的20%-40%）患者，APTT可延长不明显或不延长。

相关疾病血友病，急性早幼粒细胞白血病，系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎，系统性红斑狼疮性巩膜炎，妊娠高血压综合征眼底病变，血小板型假性血管性血友病，获得性血友病，血友病乙，血友病甲，妊娠高血压疾病

相关症状迁徙性浅静脉血栓形成，肾病性浮肿面容，颈内动脉创伤性血栓，血栓脱落，血栓扩展，血栓肌化，血栓后综合征，一过性红斑狼疮样，血栓外痔，下腔静脉血栓形成

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本词条内容贡献者为:

慎慧 - 研究员 - 同济大学附属东方医院 检验科