骨髓象分析

骨髓象分析指综合分析骨髓细胞增生程度、骨髓细胞计数、粒红比例等项检查后，得出的最后的骨髓象报告及结论。正常值

骨髓增生活跃，各系统、各阶段造血细胞比例正常，无各种异常细胞和寄生虫。

临床意义异常结果： (1) 原始细胞比例超过30%，通常被认为是急性白血病的主要诊断标准。如果这些细胞过氧化物酶染色(POX)阳性，则考虑为急性非淋巴细胞白血病，包括粒细胞、单核细胞和粒一单核细胞白血病；如果这些原始细胞POX阴性，而糖原染色(PAS)阳性，则考虑为急性淋巴细胞白血病、红白血病或巨核细胞白血病。 (2) 粒细胞异常增多，以成熟阶段为主，如果中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)染色阳性值高的考虑感染引起的类白血病反应(是一种强烈的炎症反应，而不是白血病)，而阳性值低的或阴性的被认为是慢性粒细胞白血病。 (3) 红细胞系统 增生明显，多为增生性贫血。其中红细胞颜色变浅、体积变小的往往提示缺铁性贫血；而体积增大、早期红细胞增多的可能是巨幼细胞贫血；红细胞大小不等且伴有各种异常形态的往往是溶血性贫血。 (4) 粒细胞、红细胞均减少，巨核细胞也减少，而淋巴细胞比例增高 可能是再生障碍性贫血；而单纯某一个系统的血细胞减少往往是单纯性单个血细胞系统的再生障碍。 需要检查的人群：有贫血症状的人群，若有异常发热或出血时也应进行检查。

注意事项不适合做检查的人群：血友病及弥漫性血管内凝血，如无特殊需要，勿作骨髓穿刺检查。 术前准备：病人按照医生吩咐摆好体位。

检查过程检查方法：骨髓检查 检查过程： (1) 选择穿刺部位 (2) 麻醉 (3) 固定穿刺针长度 (4) 医生左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺则应与骨面成30°-40°角刺入。当穿刺针针尖接触骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质。 (5) 抽取骨髓液拔出穿刺针针芯，接上干燥的注射器(10m1或20m1)，用适当的力量抽取骨髓液。当穿刺针在骨髓腔时，抽吸时会感到有尖锐酸痛，随即便有红色骨髓液进入注射器。抽取的骨髓液一般为0.1-0.2ml。

相关疾病骨髓痨性贫血，Felty综合征，营养性巨幼红细胞性贫血，类白血病反应，巨幼细胞性贫血，自身免疫性溶血性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿，原发性血小板增多症，小儿缺铁性贫血，尼曼－匹克氏病

相关症状血分不足，大块软组织撕脱，透明血管型，红细胞寿命缩短，婴儿步行晚，红细胞体积增大，腰背部窦道，腰部酸胀及无力，腕关节内积血及活动受限，青少年脊柱侧凸

1本词条内容贡献者为:

刁志红 - 副主任医师 - 广西中医药大学附属瑞康医院 检验科