颅脑CT检查

颅脑的CT检查是通过CT对颅脑进行检查的一种方法。 头颅CT是一种检查方便，迅速安全，无痛苦，无创伤的新的检查方法，它能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑组织结构。因而大大提高了病变的检出率和诊断的准确性。总体上讲，CT对人体硬组织的显像要比软组织的更好。头颅CT检查对于颅内、颅骨、头皮的大部分疾病的诊断有重要意义(包括外伤、肿瘤、炎症、血管病变、中毒、变性和代谢性疾病等)。

正常值颅内无发生病变者，各项颅内检查数据正常。

临床意义异常结果： (1) 在头部外伤时CT是最重要的影像学诊断方法，对新鲜出血敏感性高，并能显示水肿及颅内压增高继发脑疝等重要病变；CT也适宜诊断头颅骨折，尤其是凹陷骨折和颅底骨折。 (2) 可明确显示颅内肿瘤的数目部位、大小、轮廓、密度、瘤内出血、钙化以及扩散程度，定性诊断的可能性高达70%-80%。 (3) 对脑血管疾病诊断准确，并有助于确定治疗方案 (4) 对颅脑损伤可分辨血肿的大小、形态、范围、数目及其邻近脑组织压迫情况。观察有无亚急性或慢性颅内血肿的存在，判断颅脑损伤的吸收、缩小情况，亦可显示脑软化、脑萎缩、脑积水及脑穿通畸形等后遗症。可取代痛苦性检查如气脑脑室造影。诊断准确率可达98%以上，可作为颅脑损伤的常规检查。 需要检查人群：脑出血，脑梗塞，蛛网膜下腔出血，颅脑损伤等症状患者

注意事项不合宜人群：一般幼儿不合宜进行此项检查 检查前禁忌：扫描前4小时禁食。等待检查时若出现头晕、出冷汗等低血糖症状，可以饮糖水。腹部扫描前一周不吃含金属的药物， 不做胃肠造影。检查前要带上已做过的检查材料，如B超、X线照片等。 检查时要求： (1) 胸腹腔扫描可能要求病人摒气，检查过程中应主动配合医生。 (2) 扫描过程中不要移动身体。 (3) 扫描中可能要用碘造影，有碘、青霉素过敏者应主动说明。

检查过程颅脑CT检查技术 颅脑CT扫描常取仰卧位，先扫定位片，然后确定扫描范围，再行横断位扫描。扫描所用基线多为听眦线(即外眦与外耳道的连线)或听眉线(即眉毛上缘中点与外耳道的连线)。两侧应对称，从基线向上扫描至颅顶。通常采用层厚10MM连续扫描，特殊部位病变的检查采用5MM以下薄层扫描。通常先行CT平扫，即不注射造影剂的CT扫描。冠状位扫描在颅脑CT检查中也常用，为显示垂体微腺瘤的最佳体位，通常采用层厚2-3MM；鞍区、颞叶病变和小脑幕交界处、大脑半球凸面病变需辅以冠状位扫描，有助于更好地显示。

相关疾病颅内低压综合征，出血性脑梗死，神经棘红细胞增多症，脑梗死，多房棘球蚴病，小儿外部性脑积水，早期婴儿型癫痫性脑病，小儿后颅窝型脑积水综合征，小儿慢性硬膜下血肿，小儿硬脑膜下血肿

相关症状角弓反张，咽喉痉挛，昏蒙沉重，头部重压感，头部紧束感，手足厥寒，神昏气促，多汗恶风，抽搐无力，蛛网膜增厚

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刘卓 - 高级工程师 - 北京大学人民医院放射科 放射科