颈椎CT检查

颈椎CT检查在颈椎退行性疾病及颈椎损伤等方面有很高的实用价值。高分辨的CT能清楚显示脊椎的形态、结构、椎间盘病变、韧带钙化及黄韧带肥厚，也能清楚显示颈神经根及脊髓的形态、结构。

正常值造影正常，髓核的密度与硬脊膜囊和脂肪层的密度均匀、一致，无突出也无压迹变形。硬膜囊位于椎管中部，周围脂肪间隙呈低密度，脊髓呈中等密度，与硬膜囊之间为低密度脑脊液。

临床意义异常结果：颈椎间盘突出：椎间盘后缘与骨板边缘平行，当椎间盘突出时，椎间盘后缘呈局部突出，由于脱出的髓核的密度比硬脊膜囊和脂肪层的密度高，故在CT上容易判断。椎间盘突出的部位，可以用密度增高的软组织阴影来确定。硬脊膜囊可以同时被各种类型的突出形成压迹并变形。后中央部突出，临床表现为脊髓压迫症状；侧方突出表现为神经根刺激和压迫症状，有时也会出现脊髓压迫症状。其严重程度并不与CT图像表现成正比。脊髓损伤：ct可见脊髓内出血或硬膜外血肿，还可见骨折块的移动及对脊髓的压迫；脊髓空洞症：ct价值有限，偶于上颈椎内见低密度囊腔，囊内蛋白含量高时呈等密度；椎管内血管畸形：脊髓局限性增粗，密度不均，可有点状钙化，呈迂曲条状、团块状强化，有时可见增粗的供血动脉和引流静脉。

需要检查的人群：颈椎间盘突出的患者。

注意事项不合宜人群： (1) 过敏体质或有离子型造影剂过敏史者(如使用费离子型造影剂也需先做碘过敏试验)。 (2) 心、肺、肝、肾功能不全者。 检查前禁忌： (1) 检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生，如有自己保存的X线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给CT医生以供参考。 (2) 要向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。 (3) 去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。 (4) 如作CT增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。 (5) CT增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，20分钟后无反应，方可进行检查。 (6) 1周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人，须待钡剂排空后；急于作CT检查者，应在给予清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后，再行CT检查。 检查时要求： (1) 检查过程配合医生的口令做好动作，不要随便乱动，以保证造影的清晰度。 (2) CT机上配有对讲机，在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。

检查过程颈椎CT检查应根据不同体形分别采用不同摆位措施，使两肩位置下垂，避免肩部伪影对颈椎结构显示的不良影响。在高压发生器的作用下，X线穿过人体的某一层面，然后到达检测器。检测器获得不同组织的信息，并将信息放大，通过模拟/数字转换器转变为数字信号。经计算机处理，形成吸收系数矩阵，再经数字/模拟转换器，使数字信号变成视频信号，最终获得CT图像。

相关疾病椎动脉创伤性栓塞，颈型颈椎病，小儿颈椎融合综合征，棘突压痛，短暂性大脑缺血性发作，痉挛性斜颈，臂丛神经痛，颈椎管狭窄症，颈肋综合征，急性颈椎间盘突出症

相关症状昏蒙沉重，头部重压感，头部紧束感，瘀肿，肩背颈项痛，腱鞘厚化，僵颈，颈椎间盘突出

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刘卓 - 高级工程师 - 北京大学人民医院放射科 放射科