近红外线乳腺扫描检查

近红外线乳腺扫描检查是根据人体的生物组织对红外光吸收不同的原理，用红外探头对乳腺组织进行透照，经显示器显示乳腺组织的各种病变情况。

正常值正常乳腺组织由内外支和肋间支血管供应，血管分布均匀，走行自然。由于我国生产的近红外线乳腺扫描仪大部分为可见光，部分为近红外线，因而当透照乳腺时，光线大部分可穿透，在监示器上表现为按正常解剖结构走行的血管和均匀的透亮区，形成正环，即光源中心亮，同心圆变暗。

临床意义异常结果： 当乳房出现倒环时，即光源中心暗，周围亮，提示乳房异常。

乳腺发生癌肿时，因癌组织分泌一种促血管生成因子，使癌床血管丛生、充血，氧合血红蛋白增加，当近红外线照射乳房时，近红外线被吸收，在监示器上表现为暗吸光影和异常血管影，乳房出现倒环影像。在乳腺癌早期，甚至TO期乳腺癌，即可出现血红蛋白的改变，故近红外线乳腺扫描仪可适用于乳腺癌的早期诊断。

在乳腺增生症伴慢性炎症时，由于炎症的反复刺激，同样会有血管丛生、充血，氧合血红蛋白增加，因而，近红外线检查时，这些病例也会出现乳腺癌近红外线表现，而误诊为乳腺癌，出现假阳性结果。也有少部分乳腺癌不但在早期，即使肿块长得比较大时，都有可能不出现血红蛋白的改变。因而，对这部分病人，近红外线可能出现假阴性结果。 需要检查的人群：乳房触及有肿块的人群。

注意事项不合宜人群：哺乳期妇女。 检查前禁忌：选择月经干净后7-10 天检查。 检查时要求：检查放松心情，检查可能会对身体及心理造成负担，应该积极面对，并积极配合检查。检查需要露出双乳，所以上身要穿容易脱掉的衣服。对初诊的乳腺疾病患者，如体格检查不甚满意时，可嘱患者配合，在最佳体检时间再行检查，如在月经周期的第10天左右检查，以避免因月经周期中乳腺生理变化而造成的干扰。检查时应光照充分，避免微小病变引起的体征被忽略。患者有轻微的胀痛,无须紧张。红外可能会对身体造成癌症隐患，在需要检查的时候才进行检查。

检查过程患者在全暗室条件下取坐位，坐在转椅上，面对摄像头，上身裸露，双手后背，上身前倾，使乳房自然下垂，根据检查需要转动为正位或侧位。检查时尽量避免漏光，以免缺乏灰度对比。并且逐个象限检查，以免遗漏。病变部位靠近和正对摄像头，以减少失真。亮度选择在灰度层次分明基础上尽可能暗的亮度，减少对低灰度病变的漏错。最好选择月经干净后7-10 天检查为宜。

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相关症状乳腺肥大，乳腺小叶增生，乳腺外上象限腺体增厚，乳腺囊性增生，乳腺刺痛

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曹水江 - 副主任医师 - 长征医院南京分院 普通外科