子宫位置

子宫位于盆腔中部，膀胱与直肠之间。其位置可随膀胱与直肠的充盈程度或体位而有变化。

概述直立时，子宫体几乎与水平面平行，子宫底伏于膀胱的后上方，子宫颈保持在坐骨棘平面以上。成人正常的子宫呈轻度前倾、前屈姿势，前倾即子宫轴与阴道轴之间呈向前开放的角度，前屈为子宫体与子宫颈之间的弯曲。

子宫形态及分部：成年未孕的子宫，呈前后略扁、倒置的鸭梨形，长约8cm，最大宽径约4cm，壁厚约2cm。子宫可分为3部：上端在两侧输卵管子宫口以上的圆凸部分称子宫底；下端细圆的部分称为子宫颈；底与颈之间的部分称为子宫体。子宫颈又分为两部：子宫颈伸入阴道内的部分，称为子宫颈阴道部；在阴道以上的部分，称为子宫颈阴道上部。子宫颈与子宫体连接的部位，稍狭细，称为子宫峡，在非妊娠期，此部不明显，长约1cm。在妊娠期，子宫峡逐渐扩张伸长（可达7~11cm），形成子宫下段，产科常在此进行剖腹产手术。

子宫的内腔较狭窄可分为上、下两部：上部由底、体围成，称为子宫腔，下部在子宫颈内，称为子宫颈管。子宫腔在额状位呈前后略扁的三角形腔隙，底向上，其两侧有输卵管子宫口；尖向下通子宫颈管。子宫颈管呈棱形，其上口通子宫腔，下口称为子宫口，通阴道。

固定装置：子宫的正常位置主要依靠子宫诸韧带、盆膈、尿生殖膈及会阴中心腱等结构维持，这些结构受损或松弛时，可以引起子宫脱垂。

（一）子宫阔韧带：

子宫阔韧带是了宫两侧的双层腹膜皱襞，由子宫前后面的腹膜向盆侧壁延伸而成。子宫阔韧带上缘游离，其内包有输卵管；下缘附于盆底，可限制子官向两侧移位。

（二）子宫圆韧带：

子宫圆韧带是由平滑肌和结缔组织构成的圆索状结构。该韧带起于子宫外侧缘，输卵管子宫口的前下方，于子宫阔韧带两层腹膜之间，循盆侧壁前行，穿腹股沟管出皮下环，止于阴阜及大阴唇的皮下。此韧带是维持子宫前倾位的主要结构。

（三）子宫主韧带：

子宫主韧带由平滑肌和结缔组织构成，位于子宫阔韧带的下部两层之间，从子宫颈阴道上部连至骨盆侧壁，是固定子宫颈，防止子宫向下脱垂的主要结构。

（四）骶子宫韧带：

骶子宫韧带由平滑肌和结缔组织构成，起自子宫颈阴道上部后面，向后绕过直肠，附于骶骨前面。此韧带有牵引子宫颈向后上的作用，并与子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位。

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王永红 - 主任医师 - 山西医科大学第二医院妇科 妇科