会阴浅隙

又称会阴浅袋，位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间，该间隙内有会阴肌浅层、阴部神经、阴部内动脉的末支及其伴行的静脉。男性尚有阴茎脚、尿道球；女性有尿道、阴道下部、阴蒂脚、前庭球以及前庭大腺。由于浅会阴筋膜与阴囊肉膜、浅阴茎筋膜、腹前壁浅筋膜深层（Scarpa筋膜）相延续，故会阴浅隙向前上是开放的。临床上，前尿道损伤时，尿液可渗入会阴浅隙，进而扩散至阴囊、阴茎，甚至到腹前壁Scarpa筋膜的深面。

会阴浅隙的解剖结构会阴浅隙位于浅、中二层筋膜之间，浅层筋膜即浅筋膜膜性层(Colles筋膜)；中层称为尿生殖膈下筋膜(会阴膜)。它们在两侧附于耻骨弓，并在尿生殖膈后缘互相融合。会阴浅筋膜在前方与阴囊肉膜相继，并与阴茎浅筋膜和腹前壁下部的浅筋膜膜层(Scarpa筋膜)续连。所以会阴浅隙内的尿外渗时(如尿道球破裂)，尿液可向上前扩散至腹壁浅筋膜深面。会阴浅隙内主要含有海绵体、肌和神经血管等：①在会阴浅隙中央有尿道海绵体及其起始端的尿道球。尿道在尿道球部较为膨大，转行向上，进入狭窄的膜部。因此，当扩张尿道或膀胱镜检时，该部损伤较为常见。此外，沿两侧耻骨下支尚有阴茎脚。②会阴浅横肌：会阴浅横肌起自坐骨结节，横行向内，止于会阴中心腱，有固定该腱的作用。球海绵体肌覆被球海绵体的浅面，它起自会阴中心腱和尿道球下面的中线，止于阴茎背筋膜等处。收缩时使尿道缩小和缩短，协助排尿和射精，并参与阴茎的勃起。坐骨海绵体肌，覆被阴茎脚的浅面；收缩时，压迫阴茎海绵体根部，参与阴茎勃起，又称为阴茎勃起肌。③神经和血管：阴部神经(骶2～4)伴阴部内动、静脉走行。分为会阴神经和阴茎背神经二末支，伴同名血管走行。前者进入会阴浅隙，分支分布于肌，皮肤和阴囊，其末支称为阴囊后神经；后者进入会阴深隙内。

结构男性会阴深隙位于尿生殖膈上、下筋膜之间。两层筋膜与夹于其间的肌，共同构成尿生殖膈。筋膜在两侧附于耻骨弓，其前后缘互相融合。所以，会阴深隙为一密闭间隙。其中含有尿道膜部的肌、神经血管和腺等：①会阴深横肌，起自两侧坐骨下支，行向内，至中线处两侧肌束互相交织，后份肌束止于中心腱，以增强其稳固性，它对尿道有固定作用。尿道括约肌，在男性围绕尿道膜部，是随意的尿道外括约肌，有收缩尿道作用。②神经血管：阴茎背神经伴同名动、静脉走行和分布。阴茎背神经为感觉神经，在会阴深隙内循耻骨支行向前，穿尿生殖膈下筋膜，转向阴茎背的中线两侧，分布于阴茎。③尿道腺左右各一，位于会阴深隙内后侧，大小似豌豆，其导管开口于尿道球部的下或后壁。

女性会阴浅隙内有与男性尿道球相当的结构，称为前庭球。它被阴道分为左、右两半。球海绵体肌遮覆前庭球的表面，有括约阴道口的作用。阴蒂海绵体较小，覆被表面的坐骨海绵体肌亦较为薄弱。贴近前庭球后内端，有成对的前庭大腺，腺导管开口于前庭舟状窝，其分泌润滑阴道。此外，会阴浅隙内尚有与男性相当的阴蒂脚、阴部神经和阴部内动、静脉的分支等。由于阴道穿过，深隙内相当于男性的尿道括约肌遂成为尿道阴道括约肌。此外，尚有会阴深横肌、阴蒂背神经和同名动、静脉走行与分布。

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何玉洁 - 副主任医师 - 山西医科大学第一附属医院 生殖科