股神经痛

股神经痛指沿股神经分布区即沿腹股沟向大腿前面、膝关节内侧及小腿内踝部的疼痛。股神经痛见于L3、4神经根病变如腰椎间盘突出或盆腔炎症或肿物压迫，髂腰肌炎、糖尿病等。治疗根据病因而定。

病因及发病机制股神经受到刺激可产生股神经痛，又称Wassermann征。常见于股神经及其分支的损伤后，如枪伤、刺割伤、手术损伤、骨折、中毒、糖尿病、传染病、肿瘤和炎症、静脉曲张等。

临床表现股神经痛的临床表现主要表现为大腿前面剧烈的神经痛和痛觉过敏现象。令病人俯卧位，检查者向上抬其下肢，则在大腿的前面及腹股沟部出现疼痛；如患者蹲坐在两脚跟上也可引起疼痛而需伸直，此为Wassermann征。

诊断1.临床可见腹股沟区或股前区疼痛，主要以该神经支配的腹股沟及股前区痛并向小腿内侧放射为特点。如果腰丛受到损害时，下腹部、会阴部也发生疼痛。根性损害时上腰部也有疼痛。疼痛向小腿内侧、股前放射，咳嗽、喷嚏、腰部活动时加重。

2.股神经分布区感觉过敏或减退，跳跃、蹲坐动作困难，该部位肌肉轻度萎缩，患侧膝腱反射减弱。

3.腹股沟韧带中1/3、股动脉外侧、膝内侧、内踝后及足内缘可有压痛点。根性损害时上腰椎棘突旁压痛明显，向腹股沟放射，并腰背肌紧张。

4.俯卧位直腿伸髋试验、屈膝试验阳性，根性痛始于上腰部，屈颈试验阳性。

5.为进一步查明原因，应根据具体情况拍摄腰椎及骨盆X线片或CT等影像学检查。

治疗原则1.股神经阻滞：患者平卧，在髂前上棘与耻骨结节联线中点下方1cm、股动脉外侧为穿刺点。作皮丘，左手食指触及股动脉，右手持针，连接装好局麻药的注射器，沿左手食指外侧垂直刺入，针尖越过深筋膜触及筋膜下神经时有异感出现(传至膝、小腿内侧)。若无异感，可与腹股沟韧带平行方向，向深部作扇形穿刺直至探及异感，抽吸无血，注入10～15mL局麻药。

2.针对病因的治疗。

3.药物治疗：可应用麻醉镇痛药、非甾体消炎药、B族维生素、血管扩张剂以及必要时用激素类药物。

4.其他：如针刺，理疗等。

用药安全本病男性青壮年多见，单侧为多。疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。

1.应适当卧床休息，体位不受限制，睡硬板床更为适宜。特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3～4周，有的患者症状自行缓解。

2.药物治疗：止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。

3.卧床期间可进行双下肢持续或间断牵引。治疗法有局部按摩、理疗、针灸、推拿等，均有疗效。药物治疗如口服消炎止痛药等。

4.神经阻滞疗法是最为有效的方法之一，通过注射镇痛液可作用于坐骨神经周围而发挥治疗作用。一般每周1次，1周后可重复1次。

本词条内容贡献者为:

刘毅 - 主任医师 - 山西省人民医院 神经内科