小静脉

小静脉（small vein）管径达200μm以上，内皮外渐有一层较完整的平滑肌。较大的小静脉的中膜有一至数层平滑肌。外膜也渐变厚。小静脉中的血液是往回流动的。毛细血管都连通在小动脉和小静脉之间，绝大部分是这样的。

1、小静脉的解剖结构：毛细血管渐变为静脉，最初只在内皮周围增加了薄层结缔组织。管径达50μm时，内皮和结缔组织间出现排列稀疏的平滑肌。管径再大时平滑肌成为完整的一层，管径小于500μm的都属微静脉。管径0.2～1mm的静脉称小静脉。小静脉内膜只有内皮，中膜有2～4层平滑肌，少许弹性纤维和胶原纤维，外膜较薄，由结缔组织组成。

2、肝小静脉闭塞症的分类：这是一种特殊的肝损害形式，是由某些原因引起的肝脏小静脉闭塞性的疾病。特点起病急，腹痛、肝肿大、腹水等。引起VOD原因很多，现如今有4类：(1)植物已知有狗舌草又称千里光(Senecio)牙买加人当茶饮发病多。类似有猪屎豆(Crotalaria)，芥菜(Heliotropium)，某些中草药如菊三七(即土三七)等。植物中含一种双稠吡咯啶(pyrropinum)引起肝小静周损害和肝细胞坏死。(2)化学药品，某些抗肿瘤和免疫抑制剂如乌拉坦、硫唑嘌呤、硫鸟嘌呤、阿糖胞苷及氮芥等；(3)放射照射，肝肿瘤照射。(4)同种异体移植时，如同种异体骨髓移植。病理主要有：①肝小静脉(中央静脉及叶下静脉)内膜增厚、狭窄；②肝窦淤血；③肝细胞坏死；④小叶中央静脉及非门脉区纤维化。急性期，有腹痛、腹胀、急剧肝肿大、迅速出现腹水，6周内治愈或死于肝功能衰竭，或进入亚急性期，持续肝大、腹水，最后进入肝硬化。最终多死于肝昏迷或门静脉高压上消化道出血。

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杨滨 - 副主任医师 - 山西省心血管病医院 心内