粪便红细胞

粪便红细胞检查是大便常规的一个项目，可以了解消化、吸收功能，协助诊断消化系统疾病。正常粪便中无红细胞。肠道下段炎症或出血量可出现，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、急性吸虫病等。粪便中新鲜红细胞为草黄色、稍有折光性的圆盘状。细菌性痢疾里红细胞少于白细胞，多分散存在且形态正常；阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多成堆存在并有残碎现象。

报告方式如(表4-2)

表4-2 粪便中镜检细胞报告方式

临床意义异常结果：下段肠道粘膜炎症、糜烂或出血时，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等疾患的粪便中可见到红细胞。 阿米巴痢疾时粪便中红细胞多于白细胞，成堆出现，并有破坏现象。 细菌性痢疾粪便则以白细胞为主，红细胞常呈散在。

需要检查人群：怀疑肠道寄生虫感染患者，粪便呈深红色患者。

注意事项检查时要求：1、采集时请避免挖取沾到马桶内尿液及自来水的部分；同时也请勿将粪便直接置于卫生纸或擦手纸上。 2、做化学法隐血试验时，应于前三日禁食肉类及含动物血食物并禁服铁剂及维生素C。

检查前准备：1、摄入引起胃肠出血的药物，如阿司匹林，皮质类固醇，非类固醇抗炎药，可造成化学法隐血试验假阳性，而摄入大量维生素C，则可造成隐血试验假阴性，化学法检查上消化道出血(胃，十二指肠等)可靠，而免疫法主要适用于下消化道(小肠，大肠)出血的检查。 2、若是以免疫法检测粪便潜血时，您不需要限制饮食种类。

3、因为婴幼儿不容易一次取到足量的检体，若需要分次收集时，请将检体暂时置于冰箱冷藏保存，以避免细菌滋生。

不适宜人群：常规检查，没有不适宜人群。

检查过程粪便隐血试验是指在消化道出血量很少时，肉眼不能见到粪便中带血，并且粪便中有少量红细胞被破坏。检测大便中的少量血液成分。多次、持续性隐血试验阳性，提示消化道慢性出血。

相关疾病肠侵袭性大肠埃希杆菌感染，溃疡性结肠炎，阿米巴肠病，肠套叠，其他弧菌感染，结肠癌，痢疾，结肠炎，暴痢，胃切除后吸收不良综合征

相关症状胰酶分泌或排出量降低，痢疾样大便，大便呈褐色，腹胀，腹部肿块，腹痛，呕血与黑便，便血，便秘，恶心与呕吐

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李留洋 - 主任技师 - 南方医科大学珠江医院 检验科