猪尾型导管

猪尾型导管，因端部卷曲，末端形似猪尾而得名，猪尾型导管在泌尿科的肾、输尿管、膀胱手术中取得了广泛的应用。使用猪尾型导管内引流的患者在术后的管理趋于简单化，因导管内置，患者可早期活动，减少了感染机会，护理工作量明显减少，患者术后恢复快，住院时间明显缩短。

规格按导管型式不同，分为单J型猪尾导管、双J型猪尾导管。

按导管外径不同，分为4种型号，分别为4F、5F、6F、7F、8F。

临床应用输尿管梗阻的治疗；

促使输尿管结石自发排出；

输尿管镜检查、体外冲击波碎石及经皮肾镜后；

肾盂输尿管连接部狭窄的切开与重建；

恶性肿瘤造成的输尿管梗阻；

支架管在女性中末段输尿管结石术中。

实施方式先将导丝穿入导管，再将导管穿入人体并到达病灶，待导管植入人体后，将导丝抽出，药物或者冲洗液经进液管腔，从出液孔到达病灶，需排出体外的液体从回液孔流入导丝腔，经导丝腔流出体外，一次穿管即可实现给药和冲洗的目的1。

对于脓肿腔较大的患者，为了达到充分引流的目的，应尽量放置大孔径 、侧孔多的引流管，尤其脓肿腔狭长的患者 ,需要 2 支导管对冲引流 。

意义传统引流管行闭式引流时需较大切口，可造成相当的组织损伤；目前临床常用的引流管为管径为24~32F的粗硅胶管，材质较硬、位置可控性差，对患者的疼痛刺激较大，更可能因操作不当而损伤肺组织；另一方面粗硅胶在胸腔内易出现滑脱、堵塞等情况，从而影响气胸引流效果。猪尾导管管径为8~14F，材质柔软，置管时切口小、病人痛苦少、耐受好，肺组织损伤风险低，现常用于气胸的引流。

优势与质疑优势猪尾型导管安全，可在床边操作，在气胸患者治疗中具有与胸管类似的疗效2。猪尾型导管置入胸后，其远端自然盘曲呈猪尾状，多个引流孔位于盘曲的导管头端内侧，甚至可通过固定线完美成襻，并固定到所需要的位置。其优势在于其材质和形状的特性，使得猪尾导管在胸腔内同样不易折叠、扭曲、滑脱，引流孔不易堵塞影响引流效果。猪尾导管组相对于普通胸管组，插管后插管局部疼痛数字评分下降大于50%3。

猪尾型导管组相对于普通胸管组，减少了术后置管时间，而气胸治疗成功率、术后住院时间、相应并发症的发生率，差异均无统计学意义4。因此，相比于普通胸管，应用猪尾导管治疗气胸， 可有效减少患者术后置管时间， 而并发症、术后住院时间、成功率差异均无统计学意义。猪尾导管可有效用于气胸患者的胸腔闭式引流。

质疑主要被质疑的原因是猪尾型导管的口径偏小，单位时间引流量似乎也会因此收到影响。

在临床上，有些病人体内的猪尾型导管发生了异位，造成其失去作用，严重时需手术取出，给病人造成了身体伤害和额外的费用支出。

本词条内容贡献者为:

李斌 - 副教授 - 西南大学