科普教育 | 警惕这些症状，可能是心梗的前兆！

来源：中华护理杂志社

11月20日是中国心梗救治日，之所以选择在今天，是因为1120这个数字包含了心梗救治的两个寓意：其一是出现急性胸痛要及时拨打120，其二是明确诊断心梗患者争取在黄金120分钟内完成有效的救治，可大大降低病死率和致残率。一旦发生急性心梗，便是时间与生命的较量，那么，究竟该如何做才能有效预防心梗？

及时识别心梗

 小心不典型症状

警惕第一次的心绞痛

其实，我们血管病变的狭窄程度、部位不同，或者说冠脉痉挛的程度不同，心肌缺血所呈现的症状也不一样。

管腔狭窄不严重时, 心肌供血一般不受影响，所以症状也不太明显。但如果狭窄达到一定程度（一般是70%以上，部分血管可能在50%以上）, 虽然静止休息时心肌供血不受影响, 但在一些诱因下（比如运动、心动过速或激动时），心脏耗氧量增加，可暂时引起心肌供血不足。 

这时，患者会出现前胸阵发性、压榨性疼痛，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢。这也就是我们常说的心绞痛。

不过这种疼痛持续时间不长，一般在几分钟左右，通过休息或用硝酸酯制剂（如硝酸甘油）后就会消失。

但是要警惕，如果我们既往从未出现过这种症状，但在某天第一次出现这种所谓的心绞痛症状，那就是危险的信号。因为第一次出现的心绞痛，一般是不稳定的，可能在短期进展为急性心梗。

除此之外，我们的心肌如果缺血严重，身体警报级别会持续拉高，症状也会相应表现得更为严重，有以下情况时也要高度警惕：

1.严重心绞痛突然发作。

2.原有的心绞痛性质改变，如频率增加、剧烈程度增加、持续时间延长；或诱因不明显，多在安静休息时发作，含服硝酸甘油疗效差。

3.疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压等。

小心不典型的先兆症状

注意！还有约20%～33%的急性心梗患者有不典型先兆症状，容易被忽视。

有些患者无典型胸痛，只表现为下颌痛、牙痛、右上肢疼痛、后背疼痛、上腹痛，甚至出现乏力、心慌、烦躁、咳嗽、恶心、呕吐症状。

为什么心梗会出现这些非典型先兆症状呢？

原因比较复杂。就拿腹痛为例，我们的下壁心肌位于心脏膈面，当下壁心肌细胞严重缺血缺氧时，膈肌受到膈神经刺激，导致反射性肌痉挛，会出现不同程度的上腹部肌肉紧张、牵拉痛或呃逆等表现。

再比如牙痛、咽痛，是因为心肌缺血缺氧产生的酸代谢产物，刺激了心交感神经传入纤维, 痛觉可向第2颈椎～T10胸椎对应的部位放射, 产生左肩、背部疼痛, 放射至下颌咽部时引起类似牙痛的症状。 

是不是只要这些部位感到疼痛，就要立刻警惕急性心梗呢？

我们需要警惕，但也不能反应过度。

首先，心肌缺血引起的疼痛大多呈放射性和广泛性。所以即便是其他部位的疼痛，也不会单纯只是某一点的疼痛，大多数患者可能同时伴有胸部不适、呼吸困难或胸部闷压感。

其次，这些非典型症状发作持续几分钟或十几分钟，就需要高度重视了。但如果症状已经持续了好几天，那问题就不大。因为如果真的是心肌梗死，症状不会持续那么久。

再有，如果是心肌缺血引起的症状，由于运动会加剧这些疼痛，出于自我保护，患者在症状出现时，自然会降低活动量。如果症状在活动后减轻，自然不像心肌缺血。

在意身体发出的信号

一旦我们能够确定或高度怀疑自己或家人有急性心梗的先兆症状，不管是典型还是非典型，一定要及早就医，寻求医生的帮助。

当我们的血管完全闭塞，心肌细胞持续性地缺血缺氧开始坏死时，绝大多数人的身体都会发出信号（女性、糖尿病患者和老年患者有时症状不典型）： 

1.胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感、刀割样或沉重感。

2.无法解释的上腹痛或腹胀。

3.放射至颈部、下颌、肩部、背部、左臂或双上臂。

4.“烧心”，胸部不适伴恶心和 (或) 呕吐。

5.伴持续性气短或呼吸困难。

6.伴无力、眩晕、头晕或意识丧失。

7.伴大汗。 

注意，急性心梗最典型的症状是剧烈而持久的胸骨后疼痛，即便休息及使用硝酸酯类药物也不能完全缓解。这时，必须抓紧时间立即去医院，千万不能掉以轻心。

平时生活中要注意哪些？

冠心病有八大危险因素——五种可防可控的危险因素，三种不可防不可控的危险因素。高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖是可防可控的危险因素。性别、年龄以及家族遗传是不可控制的因素。女性受雌激素的保护，较男性而言，心梗发作病例相对少得多。随着年龄的增长，心梗的发生率不断提高，但现在有年轻化的趋势。此外，长时间的熬夜导致人体电解质紊乱，更易诱发心源性猝死。国外有报告指出每天花两小时盯着电视、计算机屏幕的人，罹患心脏疾病致死率是平常人一倍。

现代社会节奏在加快，很多中青年的生活、工作压力大，精神紧张、生活不规律、经常熬夜等，都是猝死的诱因。身体经常处于超负荷疲劳运转的状态，或情绪过于紧张时，更易诱发“心梗”。因此，大家要保持健康规律的生活作息，珍爱生命、远离心梗！

来源：健康中国