鼠疫？肺鼠疫？黑死病？

来源：上海科协

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近日，人民网据北京市朝阳区人民政府办公室网站“北京朝阳”官网消息，内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊，被诊断为肺鼠疫确诊病例。目前，患者已在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治，相关防控措施已落实。

肺鼠疫是甲类传染病

　　根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》（试行）规定，一例或一例以上病例需要报突发公共卫生事件的疾病之一就是鼠疫。

按照我国的传染病法，鼠疫和霍乱属于甲类传染病，就是需要管理最严格的传染病。因此，很多人问的“为什么不早点发通告？”的问题，事实是，对于这类传染病，各个机构都在加班，但需反复核实、调查、上报等。官方通告必须准确、严谨，因此，不能随便发。

什么是鼠疫？

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，通常在啮齿动物之间流行，偶尔能引起人间流行。鼠疫起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速。特别是败血性鼠疫和肺鼠疫，如果不加治疗，病死率为30%-100%。鼠疫潜伏期较短，一般为1-6天，但个别病例可达8-9天。

临床表现：

主要的临床类型包括腺鼠疫、肺鼠疫和败血型鼠疫，其他类型鼠疫如皮肤鼠疫、肠鼠疫、扁桃体鼠疫等型比较少见。

（1）腺鼠疫：临床表现主要是高热、畏寒、伴恶心呕吐、头痛及四肢痛、颜面潮红、结膜充血、皮肤黏膜出血点等。多表现为腹股沟淋巴结、腋下淋巴结和颈部淋巴结肿大，且发展迅速，多为单侧，一周后淋巴结很快化脓破溃。

（2）肺鼠疫的临床表现主要是起病急，畏寒高热、头痛胸痛、呼吸急促、嘴唇发紫、咳嗽、咳黏液或血性泡沫痰，常因心力衰竭、出血、休克而死亡。

（3）败血症鼠疫的临床表现主要是高热寒战、神志不清、昏迷，进而发生感染性休克、弥散性血管内凝血及广泛皮肤出血和坏死等。

看到这里，许多读者可能会产生一定的恐惧感或是忧虑，怎么北京也有鼠疫了？而且鼠疫可能通过空气传播？其实，这两例都是输入型病例，北京不属于鼠疫自然疫源地，但依然存在鼠疫输入和传播的风险。而空气传播鼠疫的例子，让人想起了十四世纪中叶流行于欧洲的“黑死病”，其实“黑死病”就是肺鼠疫的一种叫法。当时的社会环境，人和动物混居，到处存在庞大数量的易受菌体侵袭的鼠类族群，加上低下的公共卫生系统和给排水系统，鼠与人之间传播，蚤与人传播，人与人传播，才造成了那场世纪性的惨剧，夺走了2500万欧洲人的性命，占当时欧洲总人口的1/3！这场世纪瘟疫甚至改变了欧洲的文明发展方向。

如何防控鼠疫？如何杀死鼠疫杆菌？

生活在大城市中的人们，其实并不用多担心鼠疫的传播，在鼠疫的防控方面，医疗卫生单位和政府比个人更尽心尽力，更希望防控好，也更专业，所以，就算是发生疫情的时候，一定要听专业人员的。而城市中的人群尽量避免到疫区旅游或活动，避免接触啮齿动物（如：鼠类、旱獭），这里提醒一下，现在短视频和表情包里流行拍摄和逗玩土拨鼠，其实这货也是鼠疫的易感染群体之一，逗玩时请慎重；如果曾去过疫区，应持续2周自测体温，如果突然出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症状，应当立即就医并告知医生疫区旅行史，早期抗生素治疗效果较好；与患有鼠疫的病人密切接触的人员，应尽早预防用药。可服用磺胺制剂，成人首次2g，其后4-6h服1g，一般连服5日。

事实上，你可能不敢相信，鼠疫杆菌对外界抵抗力较弱，对干燥、热和一般消毒剂均敏感，阳光直射或100℃煮沸1分钟均可致细菌死亡。这么一说，就没那么害怕了吧？但是细菌在脓液和痰液中科存活10-20天。现在大家知道医疗垃圾为什么需要单独处理了吧？

其实关键还是几句话，少去人烟烯少的野外区域、疫区或疑似疫区；不接触野外鼠类；注意野外蚤类叮咬；注意个人卫生。

参考来源：人民网  科普中国 新浪