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来源：中华医学信息导报
撰写 | 首都医科大学附属北京儿童医院 李彩凤近年来，儿童风湿病学的发展日新月异。虽然2020年新冠肺炎疫情在全球肆虐，但儿童风湿病领域仍取得了很多重要进展，笔者就幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、幼年皮肌炎、自身炎症性疾病等儿童风湿病领域常见疾病的重要进展进行了概述。
幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritis，JIA）是儿童风湿病中最常见的疾病，也是重要的儿童致残性疾病。
2020年欧洲抗风湿病联盟（the European League Against Rheumatism，EULAR）会议指出，JIA患儿中，38.3%的患儿成年身高低于目标身高，且JIA患儿发生健康危险行为（如吸烟、酗酒、吸毒等）的比例有所增加。
因此该病的疾病负担仍是值得关注的问题。
根据国际风湿病试验组织（Pediatric Rheumatology International Trials Organization，PRINTO）的分类标准，JIA分为七型，这一分型标准沿用多年。
2019年，PRINTO的Martini教授提出了JIA的新分类标准，该分类标准用循证方法修订当前国际风湿病协会联盟对JIA的分型标准，去归类成人儿童一致的临床病种，以及区分仅见于儿童的典型慢性关节炎。
整个过程分为四部分进行：第1步，基于Delphi的网络共识；第2步，就儿童风湿病PRINTO提出的新JIA分类标准进行NGT共识会议；第3步，收集和分析至少1000名JIA新发病患者的数据；第4步，提供数据，检验JIA分类标准的循证证据。
但该分型方法在临床工作中的适用性还有待于进一步实践评估。
在JIA的治疗方面，目前2019年美国风湿病学会指南更新主要集中在多关节炎型幼年特发性关节炎（polyarticular juven ileidiopathic arthritis，pJIA）患者治疗及骶髂关节炎、附着点炎管理上。
对于未治疗的活动性pJIA，初始治疗联合抗风湿药优于非甾体类抗炎药单药治疗；中/高疾病活动度的患者，加用生物制剂治疗优于换用另一种改善病情的抗风湿药物治疗；伴有高危因素（RF阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性，关节损害）的患儿可接受生物制剂作为初始治疗。
对于骶髂关节炎患者，强烈推荐新一代非甾体类抗炎药治疗；治疗后仍有活动性骶髂关节炎，建议加用肿瘤坏死因子抑制剂（tumor necrosis factor inhibitor，TNFi）；强烈不推荐使用甲氨蝶呤单药治疗。
对于附着点炎相关关节炎患儿，推荐用非甾体类抗炎药治疗；除此之外，推荐使用一种TNFi，优于改善病情的抗风湿药物；在初始治疗及强化治疗期间，有条件推荐使用短期（
来源：cmaxxdb 中华医学信息导报
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