喝点小酒能养生？Nature子刊研究：我们都被骗了！

来源：科学网

尽管酗酒的危害板上钉钉，仍有很多人相信少量饮酒对健康不仅无害，反而还可以养生。

更了不得的是，《柳叶刀》等权威期刊也这么说。

然而西湖大学杨剑团队1月13日发表于《自然-通讯》的研究表明：饮酒对健康基本没有任何好处，也就是说少喝少得病，多喝多得病。

更令人发指的是，权威杂志上饮酒和疾病负相关的研究结果，背后竟然有“谎言”！

2019年发表在《自然—遗传学》的一项研究指出，每周饮酒量与2型糖尿病、慢性肾脏疾病、帕金森症、重度抑郁症、自闭症谱系障碍等疾病呈“负遗传相关性”。

而2017年发表在《分子精神病学》上的另一篇论文则声称，酒精摄入量增加与肥胖程度呈负相关。

2018年发表在权威医学杂志《柳叶刀》上的一项研究显示，随着酒精摄入的上升，全因死亡率（图1左）和心血管疾病（图1 右）风险均呈现“J”型曲线，指示饮酒存在“最佳摄入量”，且只有超过一定阈值，才会危害健康。

图1

图片来源：Wood, Angela M.et al. "Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599 912 current drinkers in 83 prospective studies." The Lancet 391.10129 (2018): 1513-1523.

这样的曲线就像给饮酒者的行为打上了一个美妙的“对勾”。似乎在告诉人们：存在一个“最佳”饮酒量，使得多种疾病的风险降到了最低，甚至比滴酒不沾的人还要低。

看到这样的结论，无酒不欢的人们又要举杯畅饮了，靠饮酒“养生”的人也更加确信自己做得对。

事实真的如此吗？

澳大利亚昆士兰大学博士研究生薛昂立针对喝酒、吸烟、运动等生活习惯与疾病的因果关系展开了探究。

但很快，他发现了矛盾的地方：

“在全基因组关联研究（GWAS）的论文中，的确不乏饮酒和糖尿病、心血管疾病等呈负相关的结论。但如果我们用孟德尔随机化方法进行因果分析，就会发现饮酒对那些疾病有风险效应。”

这让他感到很奇怪。

进一步查阅文献时，他和合作者们像侦探那样找到了症结所在。

迷案：谁在调查问卷里撒了谎？

“你只能调查人，而不能用人做实验——这是人类流行病学研究与动物实验最大的不同。”论文通讯作者，西湖大学杨剑教授对《中国科学报》说，“在这种情况下，调查问卷就成了最常用的研究办法，尽管它并不理想。”

漏洞就隐藏在调查问卷中。

英国生物银行(UK Biobank)是迄今世界上已建成的最全规模人类信息资源库之一。全球科研工作者都可以利用该项目的数据去探究基因、生活方式和人类疾病的关系。

研究人员分析了英国生物银行超过45万人的数据，其中约1.4万人宣称自己从不喝酒。但打脸的是，数据库同时还提供了这些人在英国医院的就医记录。

研究人员发现，在这1.4万自称“滴酒不沾”的人中，至少10%患过与饮酒密切相关的疾病，如酒精肝等。还有一些人则在医生面前说了实话，承认自己喝过酒。

问卷中还有一些涉及饮酒种类、频率和数量的问题，如“你多久喝一次酒”“啤酒、红酒各喝多少”，结果有将近1万人前脚刚说自己近一年内喝过酒 ，后脚就在各种酒的摄入量一栏全填了“0”。

“误报其实是非常普遍的现象。”薛昂立说，“在我们分析的调查问卷中，10~20%的人都存在这个问题。”

但这可能只是冰山一角，因为有些误报是研究人员检测不到的。如果某人一天喝两杯酒，但他在问卷中只报了每天半杯，那他的谎言可能永远不会被发现。

奇谈：戒酒的人反而生病了？

除了有意无意的撒谎，另一种更微妙的因素也在影响着科学家的判断——研究人员把它称为“时间纵向变化”。

比如，问卷的提问方式通常是：你喝多少酒（请回答近一年的情况）？也就是说，问卷收集的数据只能反映一年以内的情况。但英国生物银行的问卷恰好还补充了另外一个问题：“跟10年前相比，您喝的酒更多、更少，还是维持不变？”

数据显示，那些比10年前饮酒更少的人，疾病发病率要比其他两组高出很多。难道戒酒限酒反而让他们的健康状况恶化了吗？

“你要想想：一些有饮酒习惯的人，这几年突然少喝甚至不喝酒了，这可能是什么原因呢？”杨剑笑道。

调查问卷进一步追问了这些人减少饮酒的原因，其中最主要的两大原因就是“疾病”和“医嘱”。

“这意味着，减少喝酒的这批人里，本来就富集了大量患有疾病的人。”杨剑解释，“可见个体行为随时间的改变，往往会导致数据形成非常大的系统误差。”

简单来说就是：饮酒和糖尿病、高血压等疾病的关联也许并不是“不喝酒导致了患病”，而是“患病的人戒酒或减少了饮酒量”。

在矫正上述引起误差的因素后，研究人员不出意外地看到，饮酒与多种疾病的“负相关”都消失了，与高血压、糖尿病、缺铁性贫血等疾病的“正相关”则开始显现。

            图2                           图3

至于那个令爱酒人士心旷神怡的“对勾”——“J”形曲线（图2），在把前后矛盾的数据剔除后，也变成了一条乏味的直线（图3）。也就是说，疾病风险与饮酒量呈现单纯的线性关系：

少喝少得病，多喝多得病——非常简单粗暴。

“我们现在基本可以确定，饮酒对健康基本没有任何好处。而那些宣传少量饮酒有利健康的研究，大概率也是因为有人谎报了饮酒行为，或者因为疾病而改变了生活习惯。”杨剑总结道。