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来源：宁夏护理学会

说起慢阻肺，

很多人会觉得它有点儿“冷门”，

但您知道吗？慢阻肺其实很常见。

最新流行病学调查数据显示，

我国慢阻肺患者人数近1亿人。

那么，究竟该如何与慢阻肺这个

呼吸系统的“沉默杀手”过招呢？

      1月21日，北京大学第三医院呼吸与危重症医学科主任孙永昌教授做客“健康大咖谈”直播间，围绕公众关心的慢阻肺相关问题进行了权威解答，健康中国带您快速浏览核心要点。

带您了解慢阻肺

01

 慢阻肺是种怎样的疾病？

孙永昌主任：慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病。下面就从三个“关键概念”切入，带大家一起了解慢阻肺。

慢性  慢阻肺是一个慢性病。就像高血压、糖尿病一样，可能持续很多年。它的起病慢、进展慢，可能伴随终生。

阻塞性  对于这个概念，大家很容易混淆。以为“阻塞性”就是说自己的气管堵了，或者肺堵了。实际上，阻塞性是形容气流受限。慢阻肺的主要问题是呼吸的时候不能把肺内的空气充分地“呼”出来，是气道狭窄造成了呼气时气流受限。

肺疾病  慢阻肺是一种肺部疾病，病变会涉及我们的气管、支气管以及肺部。

02

 慢阻肺和吸烟的关系大吗？

孙永昌主任：吸烟是引起慢阻肺的第一位重要原因。得了慢阻肺，首先要做的是戒烟，而预防慢阻肺最重要的措施就是不吸烟。除此之外，慢阻肺还与这些因素有关：

如肺部发育不良；本身存在一些慢性呼吸道疾病，如哮喘等；长期接触粉尘、烟雾、化学物质等职业暴露；长期使用煤炭、木柴等生物燃料取暖、做饭，致使室内空气污染严重——这些都是导致慢阻肺的重要原因。

03

 慢阻肺严重吗？

孙永昌主任：慢阻肺是一种比较严重的疾病。随着病情发展，患者的肺功能会逐渐下降，渐渐感觉自己的体力“跟不上”了，生活质量也会受到影响。当肺功能进一步下降，会导致呼吸功能不全或呼吸衰竭，患者吸入的氧气少了，肺内的二氧化碳又不能有效排出，会造成缺氧或二氧化碳蓄积增多，可能引起体力下降、精神状态差等表现。

慢阻肺虽然是个“慢”性病，但在病程进展中，也会出现急性加重。慢阻肺急性加重期会进一步导致肺功能的下降，并可能危急其他重要器官，如心脏。此外，得了慢阻肺以后，致残率、病死率也会升高，大家一定要引起重视。

04

 得了慢阻肺有哪些表现？

孙永昌主任：从临床经验来看，慢阻肺有几种常见表现，如咳嗽、咳痰、喘息等。大多数情况下，患者是因为活动后“喘得厉害”或是“咳得厉害”前来就诊。

比如，有患者说自己最近一年多感觉体力越来越不好，以前能一口气上五楼，现在走到一半就不得不停下来休息。这种情况我们称为“活动性呼吸困难”。患者对此可能有不同的描述，有的说自己活动以后“闷得慌”，喘不上气；有的说自己“一活动就喘”。提醒大家，如果出现活动后呼吸困难的症状，千万别不当回事，一定要尽快到医院检查。

从另一个方面来说，慢阻肺的症状比较复杂，患者的表现也有所不同。比如，有的人感冒后咳嗽了一两个月才好，每到冬天往往也会咳嗽两三个月，而且本身还有抽烟的习惯。通过肺功能检查发现，他已经达到了慢阻肺的标准，但可能并没有出现呼吸困难。

总的来说，如果生活中经常出现咳嗽、咳痰、喘息等表现，特别是对于长期吸烟以及接触危险因素的人来说，最好到医院检查一下。

关于治疗那些事儿

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 临床中是怎样诊断慢阻肺的？

孙永昌主任：肺功能检查被称为慢阻肺诊断的“金标准”。简单来说，患者要根据技术人员的口令，正确吸气和呼气。在肺功能检查结束后，需要由专科医生正确分析结果，对病情做出判断。

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 如果诊断为慢阻肺，该怎么治疗？

孙永昌主任：得了慢阻肺后，我们就要学会与它“终身做斗争”，也就是说，患者需要长期用药，并采取相关的康复运动。

长期用药是什么概念呢？如果您的病情需要某种治疗慢阻肺的药物，那么，在药物有效且没有明显副作用的情况下，建议最好长期使用，这样才能够持续改善症状，提高患者的活动能力和生活质量，同时也能减少慢阻肺的一些不良影响。

需要强调的是，慢阻肺的治疗药物以吸入用药为主。吸入用药能够直接作用于呼吸道局部，它的疗效会更好，对全身的影响也非常小，这样的药才能够保证长期使用。

目前，慢阻肺的吸入用药有很多种，其中最主要的吸入用药我们叫支气管舒张剂或支气管扩张剂。慢阻肺患者由于气道狭窄，出现气流受限。通过吸入用药后，就可以将气道“扩张”，气流也会更加顺畅。在正确用药的基础上，患者的肺功能也会有所提高，这样带来的效果就是呼吸困难减轻，运动耐力改善，活动量随之增加，逐渐进入一个良性循环，对慢阻肺的病情改善是非常有利的。

衣食住行有讲究

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生活中，慢阻肺患者要注意什么？

孙永昌主任：首先是戒烟。大家不要有错误的一个概念，认为自己已经吸烟这么多年了，现在戒烟还能预防慢阻肺吗？实际上，只要把烟戒掉了，无论是对于慢阻肺的病情进展，还是患者本身的肺功能下降来说，都能够起到一个延缓的作用。当然，还要注意避免接触二手烟。

其次，最好使用清洁燃料。如果经常烧煤、炭、木柴以及动物粪便等来取暖，最好减少这样的环境暴露。

另外，患者应正确佩戴口罩。在气候寒冷或是有空气污染的情况下，注意戴好口罩。这样做不仅可以避免受到污染的空气对身体产生影响，还可以减少冷空气对呼吸道的刺激。

08

 得了慢阻肺，需要忌口吗？

孙永昌主任：从慢阻肺这个疾病本身来讲，其实并不需要患者忌口。但由于慢阻肺患者的身体状况也会受到疾病的影响，因而更要注意健康饮食，做到营养均衡、荤素搭配。

09

 慢阻肺患者还能运动吗？

孙永昌主任：得了慢阻肺的人，千万不要“不动”。即使有呼吸困难，也要根据自己的身体情况选择合适的运动，或者参加一些康复运动。具体可以咨询医院的康复专家，请他们制订适合的运动处方。建议患者在体力能够承受的范围内多“动一动”，这样做也有助于改善慢阻肺症状。

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有必要进行家庭氧疗吗？ 

孙永昌主任：慢阻肺患者的情况各不相同。在开始家庭氧疗之前，建议先咨询医生，根据缺氧的程度，决定是否采取家庭氧疗。对于轻度或者中等程度的慢阻肺患者，如果您的血氧并不低，其实是不建议做氧疗的。

一起远离慢阻肺

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慢阻肺患者怎样安度一冬？ 

孙永昌主任：在冬天，很多慢阻肺患者咳得更严重了，喘得也更厉害了，这种情况叫作慢阻肺急性加重，主要有几个原因：

第一，冬天是呼吸道病毒、细菌肆虐的季节，患者容易感冒，诱发症状加重。第二，冷空气的刺激也会加重呼吸道症状，让患者感觉很“难熬”。第三，冬季因为取暖，空气中的污染物浓度相对升高，而且家家户户通常门窗紧闭，对于慢阻肺患者来说，也是一个不利因素。

慢阻肺患者想要安度一冬，首先要做好保暖，避免受凉；其次，患者外出时要戴好口罩，不扎堆、不聚集；第三，可以适当进行室外活动，比如散步、打太极拳等。

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慢阻肺能不能预防？ 

孙永昌主任：预防慢阻肺，第一要做到不吸烟、远离二手烟；第二，慢阻肺患者要积极接种流感疫苗以及肺炎疫苗，有助预防慢阻肺急性加重。

（本文根据直播内容整理）

医者名片

孙永昌，北京大学第三医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师、教授。中华医学会呼吸病学分会常委兼秘书长、中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组副组长、中国慢阻肺联盟副主席、北京医学会呼吸病学分会副主委、Chinese Medical Journal副总编辑、国际呼吸杂志副总编辑。国家健康科普专家库第一批成员。

从事呼吸疾病临床与研究工作近30年，主要研究方向为慢阻肺、哮喘等慢性气道疾病、呼吸疑难疾病和危重症。

“健康大咖谈”简介

       为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》，推进健康知识普及行动，充分发挥专家的技术支持作用，为人民群众提供科学的健康科普知识，2020年初，健康中国行动推进办向社会公布了国家健康科普专家库第一批成员名单。为动员专家积极参与科普活动，形成系列品牌，专家库管理办公室将开展“健康大咖谈——国家健康科普专家系列直播活动”，由健康中国政务新媒体平台具体实施，力争聚合国家级专家资源，打造精品科普栏目，并通过健康中国政务新媒体矩阵进行推广，扩大权威科普内容传播。

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策划：王俊聪 方彤

文字：王千惠

编辑：王千惠