​如何吃得像个皇帝一样？！|CDS2019

来源：MedSci梅斯

导语：大会内容抢先看。

中华医学会糖尿病学分会第二十三次全国学术会议今天在厦门盛大开幕了。

本次会议是2019 年国内外糖尿病学术领域的收官之作，是融合国内最高水平学术研究最新进展的学术盛宴。会议将以“聚焦前沿、创新管理、注重预防”为主题，学术内容精彩纷呈，一起来看看小编为您精选的大会第一天内容吧！ 

在“点亮餐后血糖”的会议主场，中山大学孙逸仙纪念医院李焱教授为大家带来一场生动的“How to Eat Like a King”的演讲，作为一个糖尿病患者，如何吃的像一个皇帝呢？

饮食管理是我们与糖尿病作战中的重要武器，西方谚语：“早餐像国王、午餐像平民、晚餐像乞丐”，与我们的“早餐要吃好，午餐要吃饱，晚餐要吃少”的俗语异曲同工。

饮食对于糖尿病患者的治疗异常重要！

对于糖尿病患者来说，每日三省吾身：怎么吃？吃几顿？吃什么？（来自灵魂的拷问）都是学问！

 怎么吃？ 

我们先来做一个小测试：

您认为下列三种进餐顺序孰优孰劣？（遵从自己的本心选择，盯~~~）

在2019年的ADA大会上发布了一项研究：先摄入碳水化合物（CF）会导致餐后血糖和胰岛素水平迅速攀升。显然碳水化合物对餐后血糖的升高有显著的促进作用。

所以，回到刚刚的问题，答案不言而喻，A选项显然是不合适的，B和C选项都可以。而调整进餐顺序的获益主要在于延缓了碳水化合物的吸收。

所以，我们给糖尿病患者的第一条建议就是“调整进餐顺序，最后吃碳水”！

吃几顿？ 

很多糖尿病患者想减肥，选择不吃或者少吃，其实是不对的。常规我们一天三顿，但是对糖尿病患者，我们提倡少食多餐。少食多餐的益处在于在改善血糖的同时可以增加饱腹感，在一项随机交叉研究中，每天3大餐的患者比每天6小餐的患者饥饿感及渴望进食的程度都更高。

多餐虽好，但是在实际的操作过程中，往往需要患者改变多年的饮食习惯，患者并不容易坚持下去，是否有什么办法可以优化呢？

李焱教授说，我们既然不靠坚持生活方式的改变获益，那我们还能借助药物。在降糖药中，α-葡萄糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物吸收的独特机制，与后吃碳水的饮食顺序、以及物理分餐机制一致。

在陆菊明教授的最新研究，将α-葡萄糖苷酶抑制剂与传统物理分餐进行比较。结果发现，α-葡萄糖苷酶抑制剂“药物分餐”改善T2DM患者血糖波动，显著由于主食分餐或不分餐的人群。

所以，李教授给糖尿病患者饮食的第二条建议就是“物理或药物分餐”。

 吃什么？ 

说完“怎么吃”这个问题，那我们来看看“吃什么”？

膳食纤维可以通过延缓胃排空速度以及宏量营养素吸收速度等途径以平衡营养。高纤维膳食可通过改变糖尿病患者的肠道菌群，以促进碳水化合物的发酵。

Lancet 今年新发表的研究中也证实，普通人群多摄入膳食纤维可降低心血管疾病、2型糖尿病、结直肠癌以及死亡等事件风险。且每日膳食纤维摄入量在25~29g/天之间时，一系列事件风险降低最大。 

而不管是在2018年《英国循证营养指南：糖尿病的预防和管理》中，还是在2019年《美国共识报告：成人糖尿病和糖尿病前期的营养治疗》上，均推荐糖尿病患者的膳食纤维摄入可高于健康成年人的推荐摄入量。

既然α-葡萄糖苷酶抑制剂能延缓碳水化合物的吸收，膳食纤维能促进碳水化合物的发酵，那两者结合会有什么效果呢？

在彭裕德教授的研究中，在不增加处方药物的前提下，α-葡萄糖苷酶抑制剂100mg+膳食纤维能更有效地降低HbA1c，提高血糖达标率，有效降低FPG和PPG，改善血糖波动，在进一步获得更好地代谢获益的同时，减重更多。 

所以，李教授给大家提供的饮食优化管理新策略就是从三方面入手：

1. 调整饮食顺序，最后吃碳水！

2. 糖尿病患者应该分餐（物理或借助药物实现）；

3. 多吃膳食纤维预防糖尿病。

总之，做到上述三点，那么你就能“Eat Like A King”啦！