【健康】甲状腺结节治疗因人而异学术资讯

来源：江苏省科协

甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，它能够控制能量的消耗速度，调节人体内的荷尔蒙。不过，现在甲状腺产生问题的几率增加，很多人在体检时都会发现有甲状腺结节。据江苏省人民医院甲状腺外科副主任医师斯岩介绍，她触诊获得的甲状腺结节患病率为3%~7%，高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病为20%~76%，而在甲状腺结节中，患癌的病患率为5%~15%。

“由于甲状腺结节没有疼痛症状，患者平常很难感受到，突然看到体检报告有甲状腺结节便会产生恐慌心理。但并非所有结节都会产生癌变，都需手术切除治疗。”斯岩说，“多数良性甲状腺结节仅需每隔6-12个月进行随访即可，无需特殊治疗。”

那么，不开刀可以让甲状腺结节消失吗？斯岩介绍了一种以“消融”为核心的微创手术，这类手术在超声引导下的介入操作下，采用射频消融、微波消融、激光消融、无水酒精，聚桂醇消融等方式，使病灶热凝固性或化学性坏死，从而达到治疗效果。

“这种甲状腺结节消融治疗创伤小，治疗过程简单，对良性结节减容效果确切，甲状腺功能影响较小，对于患者来说，住院时间短，相较于大手术更具安全性，具有不用开刀、伤口小、恢复快等优点。”斯岩说。

所有的甲状腺结节都适合这类微创治疗吗？斯岩介绍，甲状腺结节消融术介于不需要手术和必须手术之间的另一种选择，它需要严格遵循适应症，消融前必须行穿刺活检以确认结节的性质。“复旦大学附属肿瘤医院头颈外科两位医生，在其公开发表的学术文章中也明确提到，消融术由于对恶性肿瘤消融范围不够，不能使其完全灭活，不可作为甲状腺癌及腺瘤治疗的首选。”

关于甲状腺癌和腺瘤的微创治疗方式，斯岩介绍了一种完全腔镜甲状腺手术（SET），“这是一种兼顾治病与美容的甲状腺无痕手术，适合对于强烈美容需求的早期甲状腺癌症患者，它能够避开颈部，寻找隐蔽处做切口，通过隧道到达颈部操作部位并借助腔镜器械进行手术，这种治疗方式在患者皮肤上的切口小，术后活动受限少，切口隐蔽及美容效果好。对于医生来说因腔镜的放大作用，解剖过程更加清晰。”

微创化的甲状腺结节治疗手段改善了术后的生活质量。患上甲状腺结节的患者也不用过于紧张，要和医生充分沟通，进行精准的术前评估，选择适合的手术方式。

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