多喝牛奶能更长寿吗？BMJ发表哈佛学者22万人30年追踪数据

来源：学术经纬

以牛奶为代表的乳制品是我们日常生活中广泛消费的食物。毫无疑问，乳制品是蛋白质、维生素D和钙的重要来源，但乳制品中的饱和脂肪、胆固醇等，也被认为可能会对健康产生不利影响。

每天吃多少乳制品最合适？关于乳制品摄入量对预防死亡的影响，目前证据有限且质量不高。《英国医学杂志》最新发表一项涉及近22万人的大数据分析，为评估乳制品与死亡风险的关联增添了重要证据。

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这项分析由哈佛大学研究人员领导，数据源自3个大型前瞻性队列研究：护士健康研究、护士健康研究II和卫生专业人员随访研究。这3个队列分别始于1976年、1989年和1986年，受试者在加入队列时提供了详细的疾病史、生活方式和日常饮食等信息，此后每2-4年更新一次。

研究中，对乳制品摄入量按份定义，1份相当于：

240 ml 牛奶

6 g（一汤匙）奶油

120 ml 酸奶或冰淇淋

30 ml 奶酪

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研究人员排除了在加入队列时就报告过心血管疾病或癌症的受试者，同时排除了饮食极端（比如吃得特别多或特别少）的人群，最终纳入的总样本量为217,755人。在各个队列29-32年的随访中，共记录到51,438例死亡，包括12,143例心血管死亡和15,120例癌症死亡。

在调整多项影响因素后，研究团队观察到乳制品摄入量与死亡风险呈现出U型相关：与乳制品吃得最少（0.8份/天）的人相比，吃1.5份的人群死亡风险略低了2%，摄入量中等（2份/天）的人群风险相似，吃得最多（4.2份/天）的人死亡风险轻微升高7%。（每日摄入量最高的一组，如果光喝牛奶的话，4.2份相当于喝1升，每天摄入量很难达到这么多，但如果是奶油，大约25g，还挺容易超标的。）

对心血管疾病和癌症这两类特定原因的死亡，也表现出了相似的U型关联趋势，但乳制品摄入量最高人群的心血管死亡风险并未升高。

▲乳制品摄入量与总死亡（上）、心血管死亡（中）和癌症死亡（下）风险呈U型相关（图片来源：参考资料[1]）

进一步区分不同类别的乳制品发现，全脂牛奶摄入量每增加0.5份/天（120ml），全因死亡、心血管死亡和癌症死亡风险分别增加11%、9%和11%，没有发现酸奶和奶酪摄入量与死亡率的关联。

那么，如果乳制品吃得适量，共同组成食谱的其他食物对死亡风险有影响吗？在替代分析中，研究团队观察到，将每天一份乳制品改为坚果、豆类或全谷物类食品的人群死亡率风险降低了11%-14%，而改吃红肉和加工肉类的人群死亡风险升高约5%。

此外，当研究团队更多考虑受试者近几年的饮食习惯，排除那些研究早期就死亡的病例时，发现乳制品摄入量和死亡率并没有明显相关性。

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基于来自大型队列的这些数据，研究团队总结认为：

研究数据不支持多吃乳制品可以降低死亡风险。

每天吃2份乳制品与最低的总死亡风险相关。

每天吃4份以上人群死亡风险尤其是癌症死亡风险轻微升高，值得进一步研究。

同时，乳制品对健康的影响可能取决于替代摄入的其他食品。这也与此前JAMA报道中哈佛大学胡丙长（Frank B. Hu）教授曾提出的建议可谓殊途同归：“无需过分强调乳制品这一种食物，更重要的是整体饮食习惯。”

参考资料（可上下滑动查看）

[1] Ming Ding, et al., (2019). Associations of dairy intake with risk of mortality in women and men: three prospective cohort studies. BMJ, 10.1136/bmj.l6204

[2] Rita Rubin, et al., (2018). Whole-Fat or Nonfat Dairy? The Debate Continues. JAMA, 10.1001/jama.2018.17692