战胜糖尿病，生活方式干预可媲美减重手术！饮食调整是首位，运动足量才有效！

美国生活方式医学会发布声明

健康生活方式可“战胜”糖尿病

保健时报记者 燕声

提到糖尿病的治疗，一直以来我们都认为其不可治愈，且最好的治疗结果就是控制好血糖防止并发症的出现。但近期，美国生活方式医学会发布声明指出，治疗糖尿病应追求“治愈”，而且充分的生活方式改善可以“治愈”糖尿病。为此，必须要进行适宜的、足够强度的生活方式干预。

超重、肥胖是致病因

生活方式干预可媲美减重手术

声明指出，治疗糖尿病的方向应该转变，应以“治愈”为目标。而生活方式医学可以大做文章。这份声明中的糖尿病“治愈”定义为：在至少持续1年未进行药物（降糖药物、免疫抑制剂）或手术治疗的情况下，血糖维持在低于糖尿病诊断切点水平以下。

导致2型糖尿病的潜在原因，长期以来一直被确定为超重、胰岛素抵抗等。关于胰岛素抵抗是否可能由超重/肥胖引起，或者超重/肥胖是否可能由胰岛素抵抗引起，人们一直缺乏共识。有人认为存在双向关系。然而，这两个“原因”有一个共同点，即它们通常是由于过量的热量摄入引起的。

声明指出，热量持续摄入过量，脂肪组织就会储存大量多余的卡路里。多余的热量还被储存在其他脏器中，如肝脏、胰腺和肌肉。这意味着在这些组织中储存的过量脂肪（细胞内脂肪）会抑制脏器的正常功能，这就会破坏正常的葡萄糖和胰岛素代谢。

肥胖或超重会增加患2型糖尿病的风险。根据相关心脏、肺和血液等研究的数据，体重指数决定是否肥胖或超重。因此控制体重，防止胰岛素抵抗出现，成为治疗糖尿病的重要方向，而生活方式干预是非常有效的一个方法。

通过回顾既往相关研究，声明发现，以生活方式为基础的治疗“治愈”糖尿病是可行性的。研究显示，充分的生活方式改善，可让50%以上的糖尿病患者达到“治愈”，有些可媲美减重手术。但病程较长者“治愈”率较低。

另外，若想达到“治愈”，要进行足够强度的生活方式干预，远比预防糖尿病的力度要大。大多数未能达到“治愈”的患者，就是因为干预强度不够。

饮食调整是重要措施

首选天然植物性饮食，少吃动物类食物等

改变肥胖和胰岛素抵抗这些糖尿病危险因素，首当其冲是要进行饮食调整。

饮食方面，声明指出，饮食应首选天然植物性饮食。主要包括水果、蔬菜、豆类和粗粮，以及坚果、种子，较少食用动物类食物（包括红肉、白肉、禽肉、鱼肉以及鸡蛋和乳制品）及精制食物。

美国糖尿病协会强调，不当饮食会增加患2型糖尿病的风险。研究表明，饮食中高热量、加工食品和饮料，整体的营养成分含量低，会显著增加患2型糖尿病的风险。因此，要限制白面包、薯条、饼干、蛋糕、苏打水和果汁等食物的摄入，优先考虑的食物和饮料包括水果、蔬菜、全谷物、水和茶。

这种饮食模式降低了饮食的能量密度，不仅有助于减重，且无饥饿或营养匮乏，患者也更为耐受，可改善糖尿病血糖水平以及减少药物治疗需求。

但不同的能量摄入程度对控制糖尿病的效果也不同，比如每日摄入能量为600~1100千卡时，平均“治愈”率为49.4%。但是，如果仅仅每日减少500~600千卡的热量，平均“治愈”率仅为6.9%。

另外，我国发布的《中国糖尿病膳食指南》也对糖尿病患者饮食提供了建议，如主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3；多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样，建议餐餐有蔬菜，深色蔬菜占到1/2以上；可吃鱼类和禽类，而蛋类和畜肉适量，限制加工肉类，同时减少肥肉摄入；奶类和豆类应天天都有，零食可选择坚果；清淡饮食，足量饮水；定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序，建议先吃蔬菜、再吃肉、最后吃主食等。

锻炼能改善胰岛素抵抗

有效、足量运动才可行

除饮食外，运动也对控制糖尿病起重要作用。声明指出，体力活动似乎比饮食控制的作用要小，但体育锻炼已经证实有助于改善胰岛素抵抗和β细胞的功能，同时对控制体重也有帮助。

哈佛大学公共卫生学院的研究显示，看电视时间过多（久坐）可能会增加肥胖、2型糖尿病和其他疾病的风险。中国疾病预防控制中心学者发表的一项前瞻性研究也提示，每天久坐大于6小时，糖尿病发病风险增加33%。

根据美国疾控中心的相关研究显示，每周至少锻炼150分钟的参与者，可将患2型糖尿病的风险降低58%；哈佛大学城市公共卫生学院也指出，在健康饮食之后，定期锻炼，减掉多余的体重，可以改善对2型糖尿病的管理。

国家体育总局体育科学研究所郭建军在《中华内科杂志》上对糖尿病患者的运动管理进行了梳理，有以下几个要点：餐后1.0~1.5小时适当轻中度运动有助于降低血糖、血脂，但要避免晚上临睡前的长时间运动，以防引起夜间低血糖；没有强度的运动是无效运动，要保证足够的运动时间、强度以及身体不同部位的运动；运动强度需循序渐进：起步强度为40%~50%的最大能力，运动强度或者运动量的每次增加量控制在5%~10%。每一个强度和量的适应期必须1~2周；每3个月测量一次自己的体质，结合体重、体成分、医学检查结果、自身感觉等综合分析，不断修改锻炼计划等。

文中图片来自网络

编辑 || 燕声 李娜

值班主任 || 范宏博

转载及投稿 || 010-62969002转8486

邮箱：ln8103@cnki.net