《柳叶刀》：专家呼吁采取紧急行动，减少全球女性心血管疾病负担

女性心血管疾病的危险因素。

近日，由来自11个国家的17位权威专家组成的妇女和心血管疾病委员会在《柳叶刀》杂志上提出了10项建议，以改善全球数百万妇女的健康状况。这是首份关于女性心血管疾病（CVD）的全球报告。研究人员呼吁，应当采取紧急行动改善护理和预防措施，并提高群众认识，以解决造成女性死亡的主要问题。

美国西奈山医学中心的Roxana Mehran教授说：“在全球范围内，对女性CVD的研究、认识、诊断和治疗仍然不足。我们不仅需要采取大胆而独特的战略来确定导致CVD的因素，还需要找到女性特异的生物学机制。要在全球范围内永久性地改善女性CVD患者的护理，需要决策者、临床医生、研究人员以及更广泛的社区协作。”

在这项报告中，专家们汇总了2019年全球疾病负担研究的数据，并首次描述了全球女性CVD的严重程度，包括疾病流行率、死亡率和风险因素。2019年，全球约2.75亿女性患有CVD，每十万人中就有6402名女性患病。CVD年龄标准化患病率具有相当大的地理差异，患病率最高的国家包括埃及、伊朗、伊拉克、利比亚和摩洛哥，而患病率最低的国家包括玻利维亚、秘鲁、哥伦比亚、厄瓜多尔和委内瑞拉。尽管在全球范围内，女性CVD的发病率一直在下降，但部分人口密集国家的CVD发病率却在增加，包括中国（增加了10%）、印度尼西亚（7%）以及印度（3%）。这些数据表明，有必要采取行动强化人口密集及工业化地区的女性CVD的预防、诊断和治疗。

高血压是导致女性因CVD失去生命的最大危险因素。此外，某些性别特定的风险因素（如过早绝经和与怀孕相关疾病）也必须得到更广泛的认识，并且在治疗中被优先考虑。此外，我们也需要注意一些未被充分认识的CVD风险因素，包括与焦虑和抑郁有关的社会因素等。专家建议，应当在临床实践中更加注重心理健康，并开展有针对性的政策工作，支持发达国家和新兴国家社会经济地位较低的人口。

旨在减少CVD的干预措施应针对全球最脆弱的人群，包括来自少数民族或土著群体的妇女。但长期以来，女性在CVD临床试验中的代表性不足。专家们也提出了一些让更多女性参与研究的策略。不过，他们也承认，目前的报告存在一定局限性：首先，由于旨在捕捉CVD性别差异，这份报告不可避免地会强调性别差异证据多于中立性发现；其次，关于跨性别者的高质量数据有限，因此专家们无法调查这一群体的心血管健康；第三，报告中的总体证据以白人妇女和发达国家的数据为主，代表性不足。

南非开普敦大学的Liesl Zuhlke教授说：“委员会的工作既是一个起点，也是对相关行动的号召。它能动员并激励卫生保健专业人员、决策者以及妇女本身，为更健康的未来而努力。”

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编译：花花 审稿：西莫 责编：陈之涵

期刊来源：《柳叶刀》

期刊编号：0140-6736

原文链接：https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-05/tl-tle051421.php

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