及时的皮肤接触将拯救更多生命

当地时间5月27日，瑞典卡罗林斯卡研究所的研究人员在《新英格兰医学杂志》上发表论文称，一项在中低等收入国家开展的新研究表明，在婴儿出生后（甚至是生命体征稳定之前）立即开始持续性皮肤接触，可使出生体重极低的婴儿的死亡率降低25%。

母婴之间持续性的皮肤接触，或“袋鼠妈妈护理”（KMC），是防止婴儿死亡的最有效方法之一。世界卫生组织（WHO）建议，低体重婴儿的生命体征一旦稳定，便应立即开始皮肤接触。出生时体重不足2公斤的婴儿，生命体征稳定通常需要几天时间。

这项研究的发起者之一、卡罗林斯卡研究所妇女和儿童健康部门的研究员Nils Bergman说：“在分娩后立刻为体重较轻、生命体征不稳定的婴儿提供KMC的想法遭遇了强阻力，但大约75%的死亡发生在婴儿被判定为生命体征足够稳定之前。”

为了确定分娩后立即KMC能否提高婴儿（体重为1~1.8公斤）的存活率，研究人员在加纳、印度、马拉维、尼日利亚和坦桑尼亚等中低等收入国家的五所医院开展了调查。在此之前，这些国家的婴儿死亡率在20%~30%之间。

在本次研究中，3211名婴儿被随机分配为两组。实验组在新生儿病房接受KMC并持续进行皮肤接触，母亲们也在同一区域接受医疗护理；对照组接受标准护理，母亲和婴儿被分开照料，只在喂养时见面。一旦婴儿情况稳定，实验组和对照组的母婴都会被转移到常规KMC房间。在最初的72小时内，实验组婴儿每天接受大约17小时的皮肤接触，而对照组婴儿每天只接受1.5小时的皮肤接触。

结果表明，前28天，实验组的死亡率为12%，而对照组为15.7%。这相当于死亡率降低了25%。此外，KMC组出现低体温或细菌性血液中毒的婴儿数量也显著下降了。“这种护理模式本身并不需要耗费资源，却能对健康产生显著影响。”研究的共同发起者、卡罗林斯卡研究所妇女和儿童健康部门的研究员Björn Westrup说。

研究人员估计，KMC有望每年额外挽救15万新生儿的生命。研究协调员、WHO孕产妇和新生儿健康研究与发展主任Rajiv Bahl博士说：“这项研究表明，在出生后立即提供KMC有可能挽救更多生命，这一发现适用于所有收入水平的国家。”目前，WHO正在根据新证据审查其2015年发表的KMC相关建议。

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编译：花花 审稿：西莫 责编：陈之涵

期刊来源：《新英格兰医学杂志》

期刊编号：0028-4793

原文链接：https://medicalxpress.com/news/2021-05-skin-to-skin-contact-birth-survival-pre-term.html

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