医生告诉你：为什么要做动态心电图？

    中国每年约54.4万人死于心脏猝死，相当于每天约1500人因心脏性猝死离世，这是一个非常惊人的数字。心脏猝死是异常凶险的心血管疾病，患者在病情基本稳定的情况下突然发生严重心律失常导致迅速死亡。

      一次性心电图难以有效地捕捉诊断的准确数据，而动态心电(Holter)可以提供长达24小时的连续数据。打造预防心脏猝死的第一道防线，为患者赢得宝贵的就诊时间，也能为医生更好的了解患者心脏功能提供可靠的依据。

 66岁的王阿姨，最近1周晕倒了3次，到医院就诊，医生除了给予头颅MRI检查，经颅多普勒检查外，还安排了24小时动态心电图检查。她很是疑问，为什么头晕还要查24小时心电图？

 70岁的李先生，刚退休生活轻松了，却在近1个月总觉得胸闷心慌，严重时有胸痛发作，常规普通心电图显示：正常！随即开了24小时动态心电图让其检查。陈先生很是疑惑，又是重复检查吗？心电图都做过了，为什么还要做动态心电图？

      经过动态心电图这一高级侦察兵发现王阿姨的晕厥罪魁祸首：心脏跳动过于缓慢，夜间心跳更慢甚至有停搏，植入心脏起搏器后，王阿姨的诗与远方又成日常。李先生的动态心电图结果则提示反复出现心脏前壁心肌缺血而出现的典型心绞痛，经过心脏冠脉造影检查发现血管狭窄严重符合装心脏植入支架适应症，植入心脏支架后，胸闷胸痛再也没有发作过。

 动态心电图它就是心血管疾病侦察兵！

       普通心电图是记录短时间，通常几分钟的心脏电活动情况。动态心电图又称24小时心电图，因动态心电图仪由美国Holter1949年首创,故又称Holter心电图，临床上已由单导、双导发展为12导联全记录。是通过动态心电图仪在患者日常生活状态下连续24小时或更长时间记录其心电活动全过程，可提供受检者全天24 小时的动态心电活动的信息，并借助计算机分析处理，发现常规心电图不易发现的心律失常和心肌缺血等，为临床诊断、治疗及判断疗效与预后提供重要的客观依据。

 动态心电图主要适用于哪些人群呢？

（1）诊断不明的心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、昏厥或普通心电图检查提示正常的患者。

（2）诊断心律失常、冠心病患者，了解其发作症状与日常生活行为、昼夜时间的关系，决策是否需要药物及手术治疗。

（3）动态观察心肌梗死患者，了解是否有心电图表现的非典型性胸痛发作和评估"缺血性负荷"程度，评估发生恶性心律失常的风险。

（4）了解心脏健康状况，发现猝死的潜在危险因素。

（5）评估是否抗心律失常手术及抗心律失常药物疗效和抗心绞痛药物的疗效。

（6）评定是否需要安装起搏器、除颤器；评估植入的起搏器运作情况等。

 做动态心电图检查时需要注意什么呢？

（1）应远离强力电源和磁场，避免频繁使用手机。

（2）检查期间防止雨、水等液体进入记录仪，以免影响检查结果。

（3）期间不能洗澡，佩带记录仪后，日常起居与佩带前一样，适量运动但尽量避免剧烈运动。

（4）切勿牵拉机器电极线，否则容易出现干扰数据，影响数据输出及真实数据判读。

（5）检查期间一旦身体出现不适症状时，需注意记录当时的时间及活动行为状态，可以为医生诊治提供可靠的依据。（朱海燕 胡建华）

来源：段英选自“江西省中医院”

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