健康睡眠：“质”“量”统一的专业化路径

 睡眠的好坏直接影响到人们的健康。

睡眠被认为是大脑的管家，可以帮助大脑进行修复及恢复大脑的功能。然而，对于很多人来说，能睡个好觉几乎是一种奢望。

《健康中国行动（2019—2030）》报告中的数据显示，中国2016年的失眠现患率为15%，这代表着当年有2.07亿人口存在睡眠问题或睡眠障碍症，并且失眠人数还在逐年增加。

睡眠的好坏直接影响到人们的健康。不久前，北京大学公共卫生学院李立明教授团队在《神经病学》发表一项研究，他们对近50万中国居民的数据分析显示，失眠症状与10年内中风等心脑血管发病率升高有关。

实际上，不只是心脑血管疾病，大量研究表明，失眠是很多疾病的重要诱发因素，与糖尿病、呼吸疾病、精神障碍等多种慢性疾病都密切相关。

“失眠跟疼痛一样，是一种症状，而这个症状也是很多疾病的表象。”中国睡眠研究会理事长、北京大学人民医院睡眠中心主任韩芳在接受采访时说，失眠与疾病互为因果、互相加重。他呼吁公众要正确认识失眠，及时进行科学的干预和规范的治疗，从源头上消除这一引起慢病发生的危险因素。

被失眠“拖垮”的健康

健康睡眠关乎“质”和“量”的有机统一，比如睡眠过程中打呼噜、肢体异常运动是睡眠的“质”有问题；而失眠、嗜睡就是睡眠的“量”出了问题。

对于失眠，美国国家睡眠基金会将其分成“急性失眠”和“慢性失眠”两种。前者是短暂性的，后者则每周至少三个晚上在睡眠时醒来，持续至少三个月。而真正能引起心脑血管疾病、高血压等慢病的，往往都与慢性失眠有关。

韩芳告诉记者，失眠包括了多种类型，有睡不着的、入睡困难的、睡到半夜就醒的，还有晚上睡眠不踏实或睡眠质量差的等等。每一种失眠都对身体产生不同的影响，而引起失眠的原因也十分复杂。

“如个人生活不规律，经常晚睡或睡前玩手机、电脑，常年酗酒等；有的是因为焦虑、抑郁等某些情绪精神因素；也有的是因为某些躯体疾病，如老年人常见的不宁腿综合征、男性的前列腺肥大、女性的更年期等；还有的是因为某些疾病长期吃药而导致失眠。”韩芳说。

可以说，在很多情况下，能不能睡好觉并非个人说了算，外界环境、睡觉姿势、内分泌系统的运转情况等各种原因都会影响到睡眠。而失眠不仅能导致人的感知、注意力、记忆力、思维、情绪等意志行为发生不同程度的异常，还会增加患病的风险。

《柳叶刀》今年就发布了一篇论文，研究了不同程度的失眠引起并发症的概率。研究认为，和未失眠人群相比，失眠患者更容易引起骨骼肌肉系统、内分泌和眼睛等部位的并发症。

此次李立明团队则分析了失眠的三种症状，即入睡或保持睡眠困难、过早醒以及由于睡眠紊乱而在白天难以集中注意力。他们发现，与那些没有失眠症状的人相比，有三种失眠症状的人患心血管疾病的几率增加了18%。

“这项研究支持并拓展了睡眠不足影响心脑血管疾病的证据。睡眠障碍会通过多种因素诱发心血管和脑血管事件，包括睡眠呼吸暂停、交感神经激活、动脉高血压、血糖异常等等。”德国埃森大学医院Dirk Hermann博士评论道。

除了心血管疾病，首都医科大学宣武医院神经内科主任王玉平表示，研究表明，失眠与肥胖、糖尿病、高血压等疾病的发生也有直接关系，甚至可能导致乳腺癌和前列腺癌等癌症发病率的增高。

睡眠医学亟待国家扶持

失眠是病，得治。但据记者了解，很多人对失眠不以为意，只有不到10%的人会选择到医院接受规范治疗。

“很多老百姓，一失眠了就吃安眠药，或者吃点中药，实际上这种做法是不对的。”韩芳呼吁，睡眠是一个复杂的生理过程，公众一旦出现睡眠问题就要尽早干预和治疗。

韩芳称，我国失眠的人群非常庞大，对于治疗的需求也很大，所以过去十年间睡眠医学在国内发展较快。目前，国内已经有3000多家医院开展了睡眠服务，包括设立睡眠中心、睡眠实验室，有的医院甚至成立了睡眠医学科，但这仍然不能满足国内的临床需求。

“在我国，从科研角度和教育角度，睡眠医学已经成为了一门独立的学科，但从临床的角度，至今还没有得到真正的认可。”韩芳坦言。

中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林也指出，临床睡眠医学是一个相对特殊的学科，不仅需要专业的睡眠医师、睡眠护师，还需要有经验的睡眠技师配合治疗。但是，目前从事睡眠诊疗的医务工作者大多来自呼吸科、耳鼻咽喉科，对睡眠疾病的识别存在一定的偏差。

此外，由于现有睡眠医学中心数量和承载能力有限，一些患者无法得到及时有效的诊治，经济水平相对落后地区的患者更是如此。在多位专家看来，就医疗需求来说，睡眠医学如果想得到进一步发展还需得到国家的大力支持。

韩芳表示，失眠需要规范化的诊断和治疗，医疗机构提供的睡眠服务也要全面理解睡眠医学的真谛，而这就涉及到核心人才培养的问题。“既要专业，又要提供更好的服务，那就需要先把人才储备做好，这些都需要政府制定相关政策，促进专业人才队伍的建立和发展。”

此外，睡眠医学更需要国家医保政策的支持。韩芳告诉记者，对于一些不明原因的失眠以及特发性失眠、慢性失眠，最有效的治疗方法就是认知行为疗法，但这种疗法需要由专业的医护人员操作，并且治疗过程较长。由于我国对此没有医保支持，使得很多医院对该疗法表现得并不积极，也制约了睡眠医学的发展。对此，他呼吁国家能够在医保政策调控、提高睡眠监测等费用方面给予支持。

睡眠经济还需规范发展

失眠问题日益泛滥的同时，也催生了睡眠经济的发展。近年来，不仅大量的助眠产品、各类促进睡眠或监测睡眠情况的App备受欢迎，就连依靠虚拟环境来治愈失眠的睡眠舱或午睡吧也屡见不鲜。

“我国大约有1.5亿人需要睡眠干预和临床治疗，但让所有人都到医院治疗也不现实，医生也忙不过来。发展可穿戴设备，重视家庭治疗的建设，可以解决部分问题。”韩芳说，“从人群健康的角度，搞一些新的技术、新的模式是好事。”

不过，他也发现，市面上很多产品并不是针对失眠的，而是针对睡眠健康的，比如能够测量睡眠深浅的手环设备。但据科学研究发现，到目前为止，还不能通过这些App准确判断出睡眠的深浅。

“临床上经常看到有的病人拿着手环紧张兮兮地来就诊，明明睡得挺好，但App显示没有深睡，导致病人十分焦虑，结果就真的出现了睡眠问题。”韩芳对此表示，很多设备的功能被商家过分夸大，而到目前为止国家也没有出台相关的标准来规范行业的发展，因此睡眠经济还需要有序地发展。

此外，对于市面上常见的以改善睡眠质量为卖点的保健品，患者选用时也应该慎重。在陆林看来，“有一些保健品可能有一些作用，但是大部分效果比较轻微，对于严重的睡眠障碍效果有限，添加安眠药成分的保健品还会给患者带来很多副作用”。

陆林表示，保健品对于睡眠的改善缺乏循证医学证明，失眠人士不能对此寄予太大希望。他建议可以尝试通过运动的方式，如没有副作用的瑜伽、游泳、慢跑等，改善睡眠质量，帮助更好地睡眠。