科普教育 | 血液透析后如何进行家庭护理？

维持性血液透析是终末期肾病患者替代治疗方法之一，但患者常因家庭自我护理不当引起透析意外，如因便秘时用力排便引起脑出血死亡，因透析后忘记放松止血绷带引起内瘘闭塞等。因此，做好透析患者透析后家庭自护指导，对预防透析并发症的发生、延长透析患者的生命有重要的意义。

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观察生命体征、体重及透析效果

透析结束后，患者应称体重，如有头晕、恶心、浑身无力时，要及时通知医务人员，在透析室留观30min，待症状消失后再回家或返回病房，注意内瘘穿刺处是否有渗血，如有，应立即按压止血，再找医护人员帮助处理。

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指导患者保护好动静脉

治疗结束时穿刺部位压迫止血力量适中，压迫时间因人而宜，一般按压10～15分钟，容易出血的患者压迫止血时间适当延长。平时要保持术肢清洁，经常按摩术肢，促进局部血液循环。

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饮食护理

给予低盐低磷优质蛋白高热量多种维生素饮食，限制水的摄入，钠盐应控制在3-5g/d，有严重高血压、水肿或血钠较高者，每日钠入量应限制在2g以内；同时要限制含钾高的食物，如蘑菇、海菜、豆类等，还应注意避免含磷食物，如蛋黄、全麦面包、内脏类、巧克力等的摄入。维持水平衡，两次透析间期体重增长以不超过干体重的3%-5%为宜。

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告知患者遵照医嘱

按时接受透析治疗，不可随意中止或减少透析次数，以免加重病情。每月定期作血常规、生化、肝功、尿素氮等肾脏病相关检验。医生和患者都要了解透析效果及身体健康情况，结合症状、体征、血压及检验情况决定透析时间与间期，评估治疗方案。做到既有利毒素的清除，又节约时间，减轻经济负担。

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皮肤护理

预防感染，养成良好的卫生习惯，留置管病人做好相关防护。勤换内衣，保持患者床铺干燥、平整，穿柔软、透气性和吸水性好的内衣。皮肤瘙痒时，勿用手抓挠，以免引起皮肤感染。密切观察患者皮肤有无紫癜，确定是否碰伤，以便为透析时肝素量的使用提供依据。

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做好陪护人员的宣教工作

教会家属或陪护者做好家庭护理，细心照料患者，患者外出时必须有家人陪护，避免剧烈运动，以免摔伤或骨折。对高钾、高盐的食物，如西瓜、香蕉、花生、腌肉或其他腌制品等应尽量少吃或不吃，以免加重患者的水钠潴留。适当运动，充足的休息和睡眠，可以参与力所能及的社会工作。

对长期进行血液透析的患者，应从细微处着手，实施每一项观察和护理，减少并发症，改善生活质量，患者应积极配合血透室医护人员，建立良好的医护患关系。严密观察在家的病情变化，有问题及时告知血透室医护人员，做好饮食体重控制，提高透析生活质量。

来源：北京护理学会