康德智教授：发挥带头作用，ERSA理念在神经外科领域将迎来新发展

康德智

教授 主任医师 博士生导师

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福建医科大学附属第一医院院长、党委副书记，神经外科主任医师，福建省神经医学中心主任，福建省脑卒中质控中心主任，享受国务院政府特殊津贴，国家卫生计生突出贡献中青年专家，福建省科技创新领军人才。

主要学术任职：国家卫生健康委脑卒中防治工程专家委员会 主任委员；国家卫生健康委脑卒中防治工程专家委员会卒中中心建设指导委员会 副主任委员；中国医师协会神经外科医师分会 副会长；国家卫生健康委能力建设和继续教育神经外科学专家委员会 副主任委员；中国神经科学学会神经损伤与修复分会 副主任委员；中国医师协会毕业后医学教育神经外科专业委员会 常务副主任委员；中国医学促进会加速康复外科分会 副主任委员；中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会 副主任委员；中华医学会神经外科学分会 常委、副秘书长、脑血管外科学组组长；世界华人神经外科协会 常委；中国抗癫痫协会 常务理事；福建省医学会神经外科学分会 主任委员；福建省抗癫痫协会 会长；福建省医师协会 副会长；福建省医院协会 副会长。

兼任Chinese Neurosurgical Journal、《中华神经医学杂志》《中华神经创伤外科电子杂志》、《中华脑科疾病与康复杂志（电子版）》 、 Neurosurgery（中文版）5本杂志副主编及Chinese Medical Journal、《中华神经外科杂志》等13本杂志编委。

福建医科大学附属第一医院院长 康德智

作为神经外科“锁孔”微创手术技术带头人、国内首例应用3D打印颅内动脉瘤模型指导外科手术的主刀医生，福建省第一例术中唤醒开颅手术的主刀医生，福建省脑肿瘤和功能性脑病多学科综合治疗模式首创者，福建医科大学附属第一医院康德智一直走在神经外科的最前沿。本刊就学科建设、脑血管病预防及治疗、人才培养等相关问题，对康德智教授进行了专访。

# 以亚专科建设为抓手，完善神经外科体系建设 #

随着现代科学技术和临床医学的飞速发展，“粗放式”的专科分类体系逐渐显现出其局限性，专科细分是医学发展的必然要求。2004年，康德智教授接任了福建医科大学附属第一医院神经外科主任一职，开始大力推动神经外科亚专科的建设。

“科室刚开始建设亚专科时，大家的认识并没有形成高度统一，我属于半强制性地推行建设。经过几年的发展再回头看，实践证明这条路是走对了。”在康德智教授看来，亚专科体系的建设都是为了实现学科更高、更快、更强地发展，给患者提供更高质量的服务，在亚专科体系建设完整的基础上，要进一步追求质量和数量、追求学术地位和学术影响力、追求区域辐射力。

经过多年发展，福建医科大学附属第一医院神经外科亚专科体系建设取得了突出的成效：目前医院亚专科水平在福建省处于领头位置，在全国也有一席之地，并通过在全国大型神经外科学术会议上进行交流来提升技术水平；同时培养出一批学科带头人，建立起可持续发展的、专业的队伍，逐步完善神经外科构架，进入到全国先进的行列；通过实行动态管理和“谁行谁上”的人才培养制度，让各个亚专科蓬勃发展；同时在亚专科建设的过程中，建立了以专家或专科为基础的省内或省际联盟，进一步对周边地区起到辐射和带动作用。

从拓荒者成为领头人，用学科建设带动发展，在自身强大的基础上带动周围地区学科建设与发展，不拘泥于一时，不拘泥于一地，这才成就了福建医科大学附属第一医院神经外科体系的强大。

# 把握微创手术的发展方向，加强复合手术室建设 #

当前，脑血管病已经成为我国居民第一位死亡原因，其带来的影响引起了政府和医学界的高度重视，但老百姓的重视程度还远远不够。康德智教授强调：“如何让老百姓认识到脑血管病的危害性，需要全社会特别是政府部门的引导，而作为医学工作者，我们要义不容辞地做好这项工作。”

目前脑血管病预防的难点主要有：（1）大众对脑血管病的危害性认识不充分，对做好预防、早诊断和早治疗重视不足；（2）缺血性脑卒中的治疗效果和时间是密切相关的，目前我国已经在各地建立了卒中中心，但是发展不平衡、不充分的问题还需要得到重视。

其次，除了做好预防，如何提升临床治疗效果也是广大医务工作者需要关心的。治疗对技术的依赖度较高，随着介入技术的不断发展，通过外科手术的方式来解决脑血管病的病种会发生变化，特别是介入手术治疗动脉瘤和血管畸形的比重将会上升。“需要注意的是，无论哪种治疗方式，都无法覆盖所有疾病的病种，比如一部分大型复杂的动脉瘤不可能靠单一手段解决。”在康德智教授认为：“如何用现有的现代化手术技术实现对疾病微创化的治疗，是心脑血管外科的医生们需要关注的很重要的一个方向。”

此外，复合手术室作为近年来脑血管外科发展的最新理念和最大亮点，也是脑血管神经外科未来发展的方向之一。随着手术条件的改善，国内多家大型医疗机构均建立了脑血管外科的复合手术室，对复合手术在脑血管神经外科的应用进行了积极探索。目前，福建医科大学附属第一医院正在积极建设国内领先的融合了术中MRI、DSA和CT“三合一”的复合手术室。复合手术并非介入影像设备与常规手术室的单纯叠加，而是多种技术综合应用处理同一疾患，相互配合，相互补充，在提高治疗效果、质量和安全性具有重要作用。康德智教授指出：“通过复合手术室优化治疗流程，尽量缩短手术时间，让团队协作高效高质，根本目的是为了更好地把患者治好。”

# 建立示范病房，加快ERSA理念在神经外科领域发展 #

术后加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是指在围手术期通过综合应用多学科管理方法整合一系列具有循证医学证据的优化措施，通过有效、合理、适度地改良常规手术治疗流程，降低手术应激反应，减少手术并发症和手术风险，加快术后恢复，缩短住院时间，减少住院费用，提高患者的生命质量。ERAS理念最早由黎介寿院士于2007年引入，从普外科开始，逐步推广到其他学科，至今已在我国发展了十余年。

虽然ERAS理念在神经外科领域起步相对滞后，但目前研究和应用工作也有了初步的临床实践和经验。2020年在中华医学会神经外科学分会的领导下，结合我国神经外科的临床实践经验，发布了首部《中国神经外科术后加速康复外科（ERAS）专家共识》，随后开展了系列培训和推广，进一步推动ERAS理念在神经外科领域的实践与发展。目前，在首都医科大学附属北京天坛医院王硕教授的推动下，神经外科已经建立了ERAS示范病房，并在全国多中心开展了相关研究。

“这些工作可以表明ERAS理念在神经外科领域发展虽然滞后但不落后，然而从更大的范围、更远的目标来看，发展还不够平衡、不够充分，还有一部分神经外科的医护人员还没有认识到ERAS的重要性，没有自觉践行ERAS理念。”康德智教授表示，通过ERAS示范病房的建立来规范流程，包括术前宣教、气道评估与管理、麻醉方法的选择、术后康复等，自上而下推动，会成为ERAS理念在神经外科发展的一个新起点。

最后，康德智教授谈道，人才培养是一个学科发展的基石，想要成为一名优秀的青年神经外科医生要具备“四大素质”——专业素质、人文素质、道德素质和政治素质。专业素养是成为一个优秀神经外科医生的前提，而一个青年医生能走多远、能做多大取决于人文素养和道德素质。同时，康德智教授认为“爱党、爱国家、爱人民”并不是一句口号，在抗击新冠肺炎的战役中，绝大多数的医务工作者都表现出了坚定的政治素质，党和政府一声号令就全部冲上去了，这种义无反顾、爱国爱民的精神也将继续支持着广大医务工作者攀登更高的峰顶。

文字 | 郑梦莹

编辑 | 孙阳鹏

责任编辑 | 任嘉霖 

审核 | 韩静