【学术】年轻前列腺炎→中年前列腺增生→老年前列腺癌？

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年轻时容易遭了尿频、尿急的“前列腺炎”，

中年时又查出来尿频、尿急plus版的“前列腺增生”，

到了晚年一不小心就进展成听到都吓脱半条命的“前列腺癌”？！

男人这一辈子哪有那么造孽？！

首先，前列腺炎大多数男人都有，只要不是急性的，就可以淡定点；

其次，前列腺增生一半中年男人都有，有些人还没有症状，遵医嘱就行了；

还有，前列腺癌全世界的专家都没搞清楚发病机制，哪个敢说前列腺炎、前列腺增生就肯定要引起癌？

那么，这三种常提到的前列腺疾病分别有哪些症状？它们之间又有哪些关系？

前列腺炎：50岁以下男性易遭遇

得前列腺炎的男人很多、很常见。前列腺炎引起的症状多数是尿频、尿急、尿痛，但男性一般很少和朋友、家人交流，直到扛不住才跑到医院，还不好意思。其实，真的没有必要觉得不好意思，因为得前列腺炎的男人，太常见了！

有研究显示约有50%的男性会受到前列腺炎的影响，各个年龄段的成年男性都可能遭前列腺炎，50 岁以下的成年男性更常见。

至于为什么会得前列腺炎，目前看来可能与季节、饮食、性活动、泌尿生殖道炎症、良性前列腺增生或下尿路症状、职业、社会经济状况以及精神心理因素等有关。

1、危及生命的：急性前列腺炎

前列腺炎有急性和慢性两种，其中急性前列腺炎的症状为：突然发病，有寒战、发热、乏力等全身症状，同时可能有会阴部疼痛不适、尿频、尿急、便意频繁和排便不尽感等症状。

虽然相对少见，但急性前列腺炎会危及生命，如果突然出现排尿困难或排尿疼痛，一定要立即去医院，接受静脉抗生素治疗。

2、最多人遭的：慢性前列腺炎

慢性前列腺炎比较常见，主要表现为尿急尿痛、下腹部疼痛和性功能障碍等症状。

虽然慢性前列腺炎不像急性一样危及生命，但还是不要“熬”，要去正规医院看诊。同时，除药物治疗外，慢性前列腺炎的患者还要戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼及规律的性生活。

前列腺增生：年龄长，它也跟着长的

随着年龄的增长，男性前列腺也可能会跟着长，于是就出现了“前列腺增生”，增生到压迫膀胱出口和尿道，会引起排尿困难等症状。60岁以上的男性有起码50%以上会出现增生表现，80岁时可高达 83%。

得了前列腺增生没有什么明显的不舒服，但其中有一半的人会出现下尿路症状，主要有排尿费力、尿急、尿频、尿失禁、夜尿增多、排尿困难、尿等待、排尿中断、尿不尽等。其中，尿频是最早期的信号，最明显的是半夜三更起来上厕所的次数增加。前列腺增生的治疗，要根据严重程度来决定：

1、没有症状或症状不严重的

可以不用特别管，定期监测前列腺体积和PSA水平即可。

但避免加重前列腺增生，生活中也要注意这些：

2、症状严重或出现并发症如尿路感染，尿血情况的

一定要及时就医，可通过药物和手术进行治疗。前列腺增生最常用的外科治疗方案是经尿道前列腺电切术等。

前列腺癌：男人们最怕的

前列腺癌多发生在老年男性上，但年轻人、中年人也不要觉得事不关己，50岁以下患前列腺癌的并不是没有。2009年我国前列腺癌发病率为9.92/10万，并且在逐年上升 。

为什么会出现前列腺癌？说实话，病因机制现在全世界的专家都没搞懂，只是根据一系列的研究认为跟年龄、遗传、种族、环境、饮食结构、生活习惯等有关。

所以，为了早发现早治疗，建议50 岁以上有下尿路症状的男性常规进行 PSA水平检测和直肠指检，如果有前列腺癌家族史，45岁就该做这些检测了。

目前对于前列腺癌的治疗手段也比较多，根据前列腺癌的不同分期有对应的治疗方案，包括手术、放疗、内分泌治疗、化疗等。

前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌

三者之间有什么关系？

1. 前列腺炎会导致前列腺增生

根据目前研究来看，前列腺炎会在一定程度上影响前列腺增生。因为前列腺炎可导致前列腺细胞的损伤，引起慢性炎症反应，导致前列腺组织结构的改变，进而可能让前列腺增生或者增生得更凶。比起没有得前列腺炎而只有单纯的前列腺增生的人比，有前列腺炎+前列腺增生的人，会出现更严重的下尿路症状和急性尿潴留。

2. 前列腺炎会增加前列腺癌的风险，但不是100%会发展成前列腺癌

前列腺炎可能会增加前列腺癌的风险，但不一定会导致前列腺癌。至于这个“可能”影响有多大，没人能给出确定答案，只能说，医学未知的领域还很多，仍需努力。

3. 良性前列腺增生跟前列腺癌没有直接关系

目前大多数临床医生认为良性前列腺增生和前列腺癌并没有必然的因果关系，这是因为虽然良性前列腺增生和前列腺癌在症状上有相同的地方，但发病机理、发病部位和发病率都不一样。

良性前列腺增生主要是发生在前列腺移行区，而前列腺癌大多起源于外周区，位置不同。同时良性前列腺增生的主要特征是间质细胞增生，而前列腺癌主要累及上皮细胞。

再者，有前列腺增生的患者本来也要坚持定期做检查，即使是出现了前列腺癌，也可以及早的发现进行治疗。

来源：四川大学华西医院

作者：董强

单位：四川大学华西医院泌尿外科主任医师