孩子喊腿疼？需要区分“生长痛”和骨肿瘤

我国儿童的骨肿瘤发病率2003~2007年统计结果（最近）显示，每10万人发病率是1.23，总体上男多于女。不同年龄的发病情况不一样，常见于儿童和青少年，多发于10-18岁之间，比如骨软骨瘤常见于10-22岁，内生性软骨瘤常见于13-30岁。

儿童良性骨肿瘤通常是无害的

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重医儿童医院两江院区骨科病房主任刘星介绍:

儿童良性骨肿瘤通常是无害的，

一些病例是在体检、骨折时发现的；

有些良性骨肿瘤患儿会出现不适症状，

在就医中发现。

良性骨肿瘤无症状 可定期复查

有碍生长发育 需及时干预

对于良性骨肿瘤，如果包块不明显，可以观察治疗，每3~6个月复查一次即可，不一定要做手术，由医生结合部位、大小、数量判定风险，即便是不干预也没问题。但若是明显影响外形美观，或长在骨干骺端，影响发育和诱发畸形，可能导致罗圈腿或者X型腿，腕部内外翻，这种需要即时干预，及时做手术治疗，避免可能发生的骨折。

儿童常见良性骨肿瘤

骨软骨瘤：

分为单发性和多发性（单发性在0.5%~1%，多发性为2%左右），恶变率极低，不必过分担心。

刘星教授说，骨软骨瘤多发生在股骨远端、胫骨近端和肱骨近端，并可能影响骨骺发育或产生肢体畸形，唯一有效的治疗方法是手术切除。

临床上，骨软骨瘤可能无疼痛、压痛，当肿瘤体积变大、压迫神经时会产生相应不良症状。如果没有症状，可不进行治疗，定期复查。但如果出现局部疼痛、妨碍关节活动或压迫血管、神经和脏器时，必须进行手术切除。

骨肿瘤患病原因

有资料显示，骨肿瘤的患病原因与遗传、生活环境、饮食习惯有关，部分恶性的骨肉瘤是由良性骨肿瘤、慢性骨髓炎恶变而成，还有些是放射线引起的，但具体发病原因还不是十分清楚。

儿童常见恶性骨肿瘤

骨肉瘤：

由于儿童和青少年处于生长发育高峰期，骨骼处于快速生长阶段，成骨细胞受到不利因素的影响后，可能出现变异或病变，其中最常见的恶性骨肿瘤就是骨肉瘤。

刘星教授介绍，我国骨肉瘤的总发病情况约为每年2~3例/100万,15岁~19岁青少年患者每年高达8~11例/100万。

目前，骨肉瘤的治愈率在50%~70%左右，保肢率在90%以上。因其早期症状比较隐匿，一些患儿因骨折等外伤，能较早的在检查拍X光片时发现病变；更多的患儿因出现骨骼、关节的疼痛或者局部肿块，到医院检查才发现病情，但这时往往已经是中晚期。有20%的患者在初诊时就发现肺转移病灶，疾病发展迅速，5年生存率仅为60%~80%，致死率非常高。

注意区分“生长痛”和恶性骨肿瘤

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由于骨肉瘤通常发生在长骨部位，主要表现是骨骼、关节疼痛，与青少年的“生长痛”非常相似，家长一定要注意区分。

典型的生长痛：表现为间歇发作、阵发性且部位不固定的疼痛，通常一周发生1~2次，且多数在晚上疼痛，可自行缓解。

骨肉瘤引起的疼痛：早期往往在晚上，后期在白天，经休息或用药后不能缓解，甚至逐步加重；后期或出现局部肿大、发热、贫血、体重减轻、消瘦、下肢疼、恶心、肌肉萎缩等症状，出现走路一瘸一拐、活动不灵活等表现。

骨肿瘤有恶变可能，需重视早期筛查

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     骨肿瘤中有5%可能恶变，提醒各位家长，重视早期筛查，定期正规医院查体，拍摄X光片，检查血常规，细胞形态等生化项目。孩子洗澡时注意观察身体有没有包块。如果孩子反复说疼，且持续一周以上，或包块有长大趋势，或关节伸不直时，一定要高度重视，及时排除肿瘤。怀疑恶性骨肿瘤者，一定要到专业机构检查、治疗，不要延误最佳治疗时机。

文章转载自微信公众号『重庆医科大学附属儿童医院』，来源：生命时报

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