“无症状感染者”“确诊病例”“疑似病例”？专家教你如何分辨

每天的疫情通报里，经常会提到无症状感染者、确诊病例、疑似病例、医学观察等，这些到底是怎么回事呢？今天，湖南省疾病预防控制中心应急办主任刘富强博士、去年曾参加援鄂抗疫医疗队的湘雅二医院感染科雷建华副教授在接受记者采访时进行了解答。

什么是无症状感染者

无症状感染者，有两层意思，一是感染者，二是无症状。

首先是新冠病毒感染者，也就是说，病毒检查为阳性，目前是指核酸检测阳性，因此，具有传染性，需要隔离和治疗。

其次是无症状，也就是说目前还不是确诊病例，没有发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等可自我感知或可临床识别的症状与体征，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征。但是，一些无症状感染者可能发展为有症状的确诊病例，甚至发展为重型病例，也就是说，目前还仅仅是处于潜伏期。还有一些无症状感染者，在自身免疫力的作用下，或者是及时发现后给予了抗病毒治疗，没有出现临床症状，病毒得以清除。

另外，还有很少一部分病例，是恢复期无症状感染者，就是说临床症状完全消失，其他检查也基本正常，但是病毒核酸检查还可以维持一段时间的阳性。

对发现的无症状感染者应在2小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报，并在2小时内转运至定点医疗机构进行集中隔离医学观察。

无症状感染者和确诊病例有何区别

无症状感染者如果核酸检测呈阳性并已经出现症状，或者观察一段时间后出现咳嗽、发热、乏力等症状，就会被诊断为确诊病例。感染者没有出现临床表现症状，但肺部CT检查有病变，也可以诊断为确诊病例。

无症状感染者在集中隔离医学观察期间，应当开展血常规、CT影像学检查和抗体检测；如后续出现相关症状或体征，符合确诊病例诊断标准后，需在24小时内订正为确诊病例。

而所谓确诊病例，按照诊疗方案有明确的诊断标准，即病毒学检查阳性，同时有临床症状或血液及影像学检查异常，包括普通型到危重型的各种类型。

什么是疑似病例

从流行病学史分析，疑似病例就是在发病前14天内，有病例报告社区的旅行史或居住史，或与新冠病毒感染的患者和无症状感染者有接触史，或曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；或14天内有家庭、办公室、学校班级等小范围场所内的聚集性发病的情况。

从临床表现上看，疑似病例需要具备发热或呼吸道症状等新冠肺炎相关临床表现，或具有新冠肺炎影像学特征；以及发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少的症状。同时，疑似病例的新冠病毒特异性IgM抗体呈阳性。

什么是医学观察

新冠肺炎的医学观察是指对曾经与确诊病例、无症状感染者或者疑似病例有密切接触的人员，按最长潜伏期14天采取隔离措施，观察隔离者的健康状况，判断是否有感染可能，及时在新冠肺炎潜伏期和进展期内采取诊断、治疗和救护，减少和避免将病原体传播给其他健康人群。

医学观察期间，观察对象除了严格与外部人员隔离，还应该避免相互交叉感染，佩戴口罩，勤洗手，与隔离点其他人群保持1.5—2米的距离活动。观察期间要注意饮食作息规律，营养搭配合理，配合适当的活动，尽力提升体质。在隔离观察期间要注意观察是否有呼吸道症状，例如发热、咳嗽、咽痛、乏力、周身疼痛等，并应多次进行新冠病毒核酸、抗体的检测。

什么是出院病例

出院病例是隔离治疗后达到出院标准的病例，病例达到出院标准后，应当继续隔离医学观察14天。

确诊病例的出院标准：体温恢复正常3天以上；呼吸道症状明显好转；肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；连续两次呼吸道标本核酸检测阴性 (采样时间至少间隔24小时)。满足以上条件者可出院。此外，对于满足上述前3条标准的患者，核酸仍持续阳性超过4周者，建议通过抗体检测、病毒培养分离等方法对患者传染性进行综合评估后，判断是否出院。

确诊病例出院后注意事项：定点医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系，共享病历资料，及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地基层医疗卫生机构；建议出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动；完全康复和解除隔离以后，还要注意合理营养和合理作息，注意类似症状再次发生，建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。

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来源 ：湖南日报·新湖南客户端

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